{"id":9990,"date":"2016-06-13T16:33:08","date_gmt":"2016-06-13T19:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=9990"},"modified":"2016-06-13T16:33:08","modified_gmt":"2016-06-13T19:33:08","slug":"revitalizacao-da-mucosa-duodenal-mostra-promessa-no-tratamento-da-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/06\/13\/revitalizacao-da-mucosa-duodenal-mostra-promessa-no-tratamento-da-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Revitaliza\u00e7\u00e3o da mucosa duodenal mostra promessa no tratamento da diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"
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O procedimento desta t\u00e9cnica \u00e9 semelhante \u00e0 uma endoscopia<\/figcaption><\/figure>\n

Em um estudo, o primeiro realizado com humanos,\u00a039 pacientes no Chile com diabetes tipo 2 que foram submetidos \u00e0 endoscopia revitalizadora\u00a0da mucosa duodenal, conhecida como procedimento Revita (Fractyl), tiveram melhores n\u00edveis de marcadores metab\u00f3licos em 6 meses sem efeitos adversos duradouros graves, relataram os\u00a0pesquisadores.<\/p>\n

Se estas promissoras descobertas iniciais forem\u00a0reproduzidas em outros estudos maiores, com um bra\u00e7o de controle simulado, os m\u00e9dicos poder\u00e3o um dia ser capazes de oferecer aos pacientes diab\u00e9ticos este tratamento minimamente invasivo – que parece proporcionar aos potenciais pacientes melhorias na diabetes semelhantes\u00a0\u00e0s\u00a0observadas com a cirurgia g\u00e1strica bypass.<\/p>\n

Alan D Cherrington, PhD, professor de medicina e fisiologia molecular e biof\u00edsica da Universidade de Vanderbilt, Nashville, Tennessee, apresentou estes resultados preliminares no\u00a0American Diabetes Association (ADA) 2016 Scientific Sessions<\/a>,<\/p>\n

Revitaliza\u00e7\u00e3o\u00a0da Mucosa Duodenal \u00e9 um procedimento endosc\u00f3pico experimental que termicamente modela a\u00a0mucosa duodenal, tendo\u00a0recebido a marca CE na Europa<\/a>, em abril, com base nos resultados deste estudo; estes \u00faltimos dados do teste observam o\u00a0efeito sobre os marcadores metab\u00f3licos.<\/p>\n

At\u00e9 \u00e0\u00a0presente\u00a0data, o mecanismo de a\u00e7\u00e3o permanece desconhecido. No entanto, um grande estudo internacional de acompanhamento, o\u00a0REVITA 1<\/a>, que est\u00e1 atualmente inscrevendo pacientes e j\u00e1 recolheu dados de seguran\u00e7a e efic\u00e1cia de 12 semanas em 28 pacientes, deve ajudar a fornecer mais informa\u00e7\u00f5es, disse o Dr. Cherrington.<\/p>\n

“A esperan\u00e7a \u00e9 que, ao aprender mais sobre porque isso funciona, possamos\u00a0desenvolver uma abordagem bastante simples para reproduzir\u00a0isso”, disse \u00e0 Medscape Medical News.<\/em> No momento, o procedimento \u00e9 “promissor, mas de nenhuma maneira comprovado”, ele advertiu.<\/p>\n

“Certamente, os dados s\u00e3o impressionantes,” disse o Dra.\u00a0Meredith A Hawkins, MD, do Albert Einstein College of Medicine, o Bronx, NY, comentou \u00e0 Medscape Medical News<\/em> .<\/p>\n

Os m\u00e9dicos podem “tremer s\u00f3 em\u00a0pensar no impacto da cirurgia g\u00e1strica sob os\u00a0pacientes, de modo que o conceito de um procedimento muito menos invasivo capaz de produzir\u00a0tais efeitos dram\u00e1ticos … \u00e9 muito mais intrigante”, disse ela.<\/p>\n

“Al\u00e9m disso, ser\u00e1 interessante ver se mais pesquisas\u00a0podem lan\u00e7ar luz sobre o mecanismo e ver se o procedimento altera os horm\u00f4nios intestinais,\u00a0o microbioma ou alguns outros fatores”.<\/p>\n

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Melhores n\u00edveis de \u00a0marcadores metab\u00f3licas em 6 meses<\/b><\/h3>\n

N\u00e3o est\u00e1 claro como a abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica de uma se\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie da mucosa duodenal leva a melhores n\u00edveis de marcadores glic\u00eamicos, mas isso pode estar relacionado \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do contato dos nutrientes com mucosa duodenal ap\u00f3s este procedimento, como visto ap\u00f3s a cirurgia g\u00e1strica de bypass, explicou o Dr Cherrington .<\/p>\n

Esta linha de pesquisa foi em parte inspirado pelo procedimento de abla\u00e7\u00e3o da empresa BARRX<\/a>\u00a0sobre o\u00a0tecido esof\u00e1gico anormal em pacientes que t\u00eam es\u00f4fago de Barrett, acrescentou. A pesquisa original foi feita em um modelo su\u00edno.<\/p>\n

Este primeiro estudo com humanos envolveu 44 pacientes com diabetes tipo 2 no mesmo centro, e 39 pacientes foram submetidos ao procedimento. Para serem eleg\u00edveis, os pacientes tinham que ter uma HbA 1c<\/sub> de 7,5% para 12%, tomando\u00a0um ou mais antidiab\u00e9ticos.<\/p>\n

Os doentes tinham uma idade m\u00e9dia de 53 anos, e cerca de dois ter\u00e7os (64%) eram do sexo masculino. Em m\u00e9dia, eles tinham um \u00edndice de massa corporal (IMC) de 30,8 e um HbA 1c<\/sub> de 9,6%; que tiveram diabetes durante uma m\u00e9dia de 5,7 anos.<\/p>\n

Cerca de um ter\u00e7o (11) dos pacientes fizeram\u00a0uma curta abla\u00e7\u00e3o de 3,4 cm na se\u00e7\u00e3o do duodeno, e os outros 28 pacientes fizeram\u00a0uma mais longa, de 9,3 cm se\u00e7\u00e3o do duodeno, num procedimento de uma hora realizada sob anestesia por um gastroenterologista.<\/p>\n

Ap\u00f3s o procedimento, os pacientes foram colocados em uma dieta de baixa caloria por 2 semanas e passando a\u00a0consumir l\u00edquidos a alimentos em\u00a0forma de\u00a0pur\u00e9.<\/p>\n

O procedimento foi bem tolerado; pacientes tiveram poucos eventos adversos durante 6 meses de acompanhamento, sendo que\u00a0todos os problemas foram resolvidos com o tratamento.<\/p>\n

Ap\u00f3s\u00a06 meses, a m\u00e9dia HbA 1c<\/sub> foi reduzida em 1,2% do valor basal. As redu\u00e7\u00f5es da HbA 1c\u00a0<\/sub>foram maiores nos pacientes que receberam uma abla\u00e7\u00e3o de uma parte mais comprida do duodeno.<\/p>\n

As redu\u00e7\u00f5es do\u00a0HBA 1c<\/sub>\u00a0ocorreram em um intervalo de linha de base HbA 1c<\/sub> e foram evidentes, apesar da redu\u00e7\u00e3o do uso de medicamentos para diabetes.<\/p>\n

“Enquanto uma an\u00e1lise mais aprofundada desta revitaliza\u00e7\u00e3o\u00a0da mucosa duodenal para verificar a\u00a0efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e utilidade cl\u00ednica seja\u00a0necess\u00e1ria, este estudo demonstra a promessa deste\u00a0novo\u00a0tratamento endosc\u00f3pico centrado no duodeno\u00a0para o\u00a0diabetes tipo 2”, resumiu o Dr Cherrington.<\/p>\n