Um novo tratamento para o diabetes envolve o aquecimento de parte do intestino através de um pequeno balão.
Reitor aposentado da universidade e magistrado em tempo parcial Russell Pearson, 61, da cidade de Loughton em Essex, foi o primeiro no Reino Unido a ter esta experiência.
O PACIENTE
Cerca de dez anos atrás eu notei um aumento gradual da quantidade de líquido que eu estava bebendo.
Ao longo de vários meses eu fui de beber um par de chás ou cafés por dia e refrigerante ocasional, para oito a dez latas diariamente com muita água e bebidas quentes.
Muitas vezes eu enchia uma garrafa com um litro de água, tomava tudo de uma só vez e ainda sentia sede alguns minutos mais tarde.
Eu não tinha outros sintomas, mas sabia que uma furiosa sede era sinal de diabetes, quando então resolvi ver o meu médico, que me encaminhou para um teste de açúcar no sangue (glicose) na vizinha Whipps Cross Hospital.
Fiquei um pouco chocado com o diagnóstico porque não tinha histórico familiar de diabetes, embora não ficasse surpreso quando eu pensei sobre isso.
Embora meu trabalho envolvesse andar até dez quilômetros por dia, eu costumava levar uma vida muito sedentária.
Eu gostava de uma bebida na sexta à noite com os amigos e muitas vezes passava o sábado à tarde assistindo futebol. Sem contar que me encontrava com cerca de 12 quilos mais gordo do que deveria.
Fui aconselhado a comer de forma mais saudável e fazer exercício e, em seguida, fazer um check-up a cada seis meses.
Ao longo dos anos, a quantidade de metformina que eu precisava havia aumentado. No início de 2015, eu estava tomando um total de 2,500mg um dia – a dose máxima recomendada.
Em um check-up, meus médicos avisaram que haveria uma boa chance de que eu iria em breve começar a injetar insulina todos os dias.
No ano passado a enfermeira que acompanhava o meu diabetes disse que ela estava se mudando para University College Hospital em Londres e sugeriu que eu me transferisse para lá, também, pois eles tinham uma excelente reputação para distúrbios intestinais.
Pelo fato de eu também ter esôfago de Barrett [danos às células do esófago causada pelo azia crônica], eu decidi mudar.
Então, algumas semanas mais tarde, eu fui convidado pelo meu consultor gastroenterologista Dr. Rehan Haidry a tomar parte em um estudo de um novo tratamento para diabetes, chamado Regeneração da Mucosa Duodenal. Ele disse que poderia me ajudar a evitar injeções de insulina.
Envolvia a inserção de um tubo fino com um balão pela boca e estômago, e posicionando-o no topo do meu intestino (duodeno). O balão seria, então, enchido com água quente.
A ideia era que o calor destruiria as células na superfície que tinham sido danificadas pelo meu diabetes, permitindo que novas células voltassem a crescer.
Isto, aparentemente, ajudaria o meu corpo a produzir mais insulina. Eu sinceramente não imaginava tomar injeções de insulina por isso decidi tentar esta experiência.
Este tratamento recentemente desenvolvido pode um dia substituir as injeções de insulina em alguns casos de diabéticos que precisam tomá-las todos os dias
O procedimento levou uma hora de duração, em setembro de 2015. Eu estava fortemente sedado, mas quando tudo terminou eu me sentia bem, além de leve náusea.
Depois de uma noite de estadia no hospital, eu recebi alta e iniciei uma dieta líquida por alguns dias para dar tempo para meu duodeno se recuperar.
Meu diabetes tem vindo gradualmente a melhorar – a minha última leitura de algumas semanas atrás, mostrou que meu açúcar no sangue estava na faixa perfeitamente saudável.
Eu perdi doze quilos desde o procedimento e estou lentamente abandonando a metformina, também.
Eu tinha me resignado e minha diabetes foi ficando pior, aumentando o risco de perder a minha visão e membros. Mas este tratamento me deu um novo sopro de vida.
O ESPECIALISTA
Dr. Rehan Haidry é um gastroenterologista consultor no Hospital University College, em Londres
Dois milhões e meio de pessoas no Reino Unido são afetados por diabetes, e este número deverá duplicar até 2030. Portanto, há uma necessidade urgente de novos tratamentos, e eficazes.
Eu sou um gastroenterologista e diabetes não é uma condição a qual lido normalmente. Mas em 2015, fui abordado por uma empresa de dispositivo médico, perguntando se eu queria ajudar no estudo de um novo tipo de terapia de ablação, onde as células anormais são destruídas usando calor ou sondas elétricas inseridos no corpo.
O procedimento precisava de alguém que tinha conhecimento íntimo do trato gastrointestinal, e assim poderia navegar no equipamento através dos intestinos – daí o meu envolvimento.
Após a comida passar através do estômago, que se move para dentro do primeiro segmento do intestino delgado – o duodeno – começa a ser absorvida pelo sangue e, em seguida, pelas células do corpo.
O revestimento do duodeno é embalado com células produtoras de hormônios, que detectam a presença de glicose na alimentação e imediatamente envia sinais para o pâncreas libertar mais insulina.
A insulina é uma hormônio que mantém um controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue.
Se houver excesso de glicose, o pâncreas libera mais insulina. Se houver pouca glicose no sangue, o pâncreas fecha temporariamente o fornecimento de insulina – isto ajuda a manter os níveis no sangue dentro do intervalo normal.
Na diabetes este sistema de controle pára de funcionar, levando a glicose no sangue ao excesso.
Isso atrapalha gradualmente fornecimento de sangue, inclusive para os membros inferiores e – em casos graves -levando à amputação.
Uma dieta no estilo ocidental rica em açúcar e gordura pode, ao longo de vários anos, danificar o duodeno e dificultar a ação das células de sinalização de hormônios que controlam a liberação de insulina.
Esta nova técnica tem o objetivo de reverter essa danos, destruindo as células danificadas, dando início aos mecanismos de reparo do corpo com novas e saudáveis células.
Todo o procedimento leva cerca de uma hora e os pacientes são sedados. Eles podem ir para casa no mesmo dia, embora no estudo os temos deixado durante a noite para manter um olho mais próximo sobre eles.
“Este temporariamente a camada superior ‘elevadores’, reduzindo o risco de danos para as camadas mais profundas delicados”.
“Eu uso raios-X para ver exatamente onde estou. Outro tubo com um balão esvaziado – de 3 centímetros de comprimento na extremidade é então inserido e posicionado sobre as células danificadas que necessitam de remoção”.
“Pressiono então um botão em um dispositivo que está ligado a este tubo de bombas perto da ebulição no balão para inflá-lo”.
“O calor proveniente da água quente provoca uma lesão que instantaneamente faz uma ‘ablação’, ou destrói as células na mucosa do duodeno”.
O dispositivo é programado para saber quando parar o bombeamento de água quente – então esfria o tecido com água fria para evitar o excesso de danos. A água é drenada e os tubos e balão são removidos”.
“Os pacientes mais adequados para este tratamento são aqueles que, como Russell, tiveram diabetes tipo 2 por menos de dez anos”.
“Danos após este período de tempo é provável que seja muito grande para inverter. Eu tratei de quatro pacientes até agora e todos responderam muito bem, sem efeitos colaterais”.
“Este é um tratamento extremamente promissor e um estudo randomizado no final deste ano nos dará mais dados. Meu conselho seria para aguardar este tempo”.