Controle de açúcar no sangue é o nome do jogo quando você tem diabetes tipo 2. Embora você seja capaz de cuidar da doença com mudanças de estilo de vida, como exercícios e perda de peso e medicamentos orais em primeiro lugar, boa parte das pessoas com diabetes tipo 2, eventualmente, precisam tomar insulina.
“Existem dois momentos para começar o uso da insulina para aqueles que tem diabetes tipo 2”, explicou Alaleh Mazhari, DO, um professor assistente de endocrinologia da Universidade Loyola System Heath em Chicago. “O primeiro momento é a qualquer tempo quando o nível de açúcar no sangue está significativamente fora de controle sendo que o paciente já apresenta sintomas. Nestes casos, a necessidade de insulina pode ser de curta duração. O segundo momento é quando a diabetes tipo 2 progrediu ao longo de muitos anos, e o pâncreas pode já não produzir insulina suficiente para responder a outros medicamentos para diabetes. ”
Aqui está o que você precisa saber sobre o uso de insulina em ambos os cenários.
Os médicos usam um exame de sangue chamado nível de hemoglobina A1C para medir o controle médio de açúcar no sangue durante um período de dois a três meses. O A1C mede a quantidade de açúcar nas células vermelhas do sangue. A meta de tratamento para a maioria das pessoas com diabetes é um A1C de 7 por cento ou menos. Aqueles com níveis mais altos podem precisar de um plano de medicação mais intenso. “A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos recomenda que uma pessoa com diabetes tipo 2 inicie o uso de insulina se seu A1C é igual ou superior a 9 por cento e ela possua sintomas”, disse o Dr. Mazhari. Os sintomas podem incluir sede, fome, micção frequente, e perda de peso.
Pesquisa publicada na revista The Lancet Diabetes e Endocrinologia analisou vários estudos sobre a utilização temporária de insulina para restabelecer o controle de açúcar em pessoas com diabetes tipo 2. Cerca de dois terços dos 559 pacientes estudados foram capazes de sair da insulina e manter um bom controle de açúcar no sangue depois de um breve curso de três meses com insulina.
“Depois de 10 a 20 anos, quase todos os pacientes com diabetes tipo 2 precisam de insulina”, disse Mazhari. “Uma vez que eles perdem a maior parte das células do pâncreas que produzem insulina, nenhum outro medicamento para diabetes poderia mais ajuda-los. Eles podem utilizar um, dois ou três medicamentos para diabetes, mas o seu A1C já não pode ser mantido numa gama segura.”
Mudar de inúmeros medicamentos de diabetes para a insulina pode agilizar seus esforços. “Eu sempre aviso a meus pacientes que a diabetes tipo 2 é uma doença progressiva e que os planos de tratamento vão mudar”, disse Harlene Pearlman, RN, uma educadora de diabetes certificada na equipe Loyola. “Quando não conseguimos atingir as metas de controle de açúcar no sangue, apesar de nossos melhores esforços, a insulina é o próximo passo”. A mudança pode ter seus pontos positivos. “Alguns pacientes têm tido um esquema complicado de três ou quatro medicamentos, com muitos efeitos colaterais “, disse Pearlman, “e na verdade seria muito mais fácil o uso da insulina”.
A mudança para insulina
“Fazer a transição é muito mais fácil do que costumava ser”, Pearlman observou. “A maioria dos pacientes são iniciados em uma insulina de ação lenta, que não precisa ser combinada com a ingestão de alimentos. Canetas de insulina, que são pré-carregadas estão substituindo a insulina que precisa ser retirada para uma seringa. Pacientes podem ainda estar preocupados em auto-aplicar injeções, mas uma vez que eles observam como a agulha é pequena, eles se ajustam rapidamente “.
A chave para uma transição fácil é a educação. “Os pacientes precisam saber como a insulina funciona, como aplicá-la e quais os efeitos secundários que podem ocorrer”, disse Mazhari. “A maioria dos pacientes vai começar com apenas uma aplicação uma vez ao dia na hora de dormir. A dose será ajustada ao longo do tempo de acordo com as leituras de açúcar no sangue.”
Aqui estão algumas importantes noções básicas sobre o uso da insulina:
- O esquema de administração e o tipo de insulina vão depender de quão avançado está seu diabetes, seu peso, sua idade, atividade física e dieta. “Não há ‘dose padrão’ de insulina”, disse Pearlman.
- Trabalhe com sua equipe de diabetes para chegar a um cronograma de testes em casa. Você pode ser instruído a verificar o seu açúcar no sangue três ou quatro vezes por dia durante o período de adaptação. Sua equipe de saúde vai usar informações sobre o seu jejum, antes das refeições, e os níveis de açúcar no sangue após a refeição para fazer alterações em seu regime de insulina.
- Conheça quais os sintomas da baixa de açúcar no sangue, ou hipoglicemia, e o que fazer se você os tem. Os sinais de aviso incluem sensação de frio, tremores, tonturas ou confusão. “Os sintomas aparecem de repente e os pacientes devem saber que deve beber meio copo de suco, comer alguns doces sólidos, ou mastigar algumas pastilhas de glicose”, disse Pearlman.
- Durante a transição, ficar em contato com sua equipe de tratamento. Pessoas que passam a utilizar de insulina são frequentemente aconselhadas a reunir-se com os seus prestadores de cuidados de saúde em uma frequência semanal até que o nível de açúcar no sangue se estabilizar e se sua dose de insulina adequada é determinada.
“O objetivo do tratamento do diabetes tipo 2 é o controle precoce de açúcar no sangue para prevenir complicações e a progressão da doença”, disse Mazhari. “O controle supera tudo, porque você só tem uma janela de oportunidades limitadas. Depois de ter complicações, o dano pode não ser reversível. Isso significa que passará a usar qualquer medicamento, incluindo a insulina.”
Além disso, não se esqueça que um estilo de vida saudável é sempre parte do plano de tratamento. “A obesidade aumenta a resistência à insulina, de modo que a manutenção de um peso saudável com dieta e exercícios significa menor necessidade de insulina e menos problemas com diabetes tipo 2″, acrescentou Mazhari.