Desde que comecei a minha prática como endocrinologista, atendi dezenas de milhares de pacientes em meu consultório, principalmente aqueles com diabetes. Aqui está a minha lista com algumas das coisas que eu desejaria que as pessoas com diabetes soubessem ou fizessem, para ter sucesso. Os meus “melhores” pacientes talvez não façam cada item desta relação, mas todos são importantes – e não tão difíceis.
1. Conheça os seus números. A diabetes é, gostemos ou não, uma condição com um monte de números diferentes de compreender e acompanhar, e eles são importantes.
- A hemoglobina A1c. Este número fornece uma maneira indireta de entender como o seu nível de glicose no sangue tem estado por muitas semanas. Porque é um número indireto, outros fatores como a anemia, infecções e problemas renais, podem afetar o nível de A1c – mas é uma forma essencial de obter um senso de quão bem você está gerenciando seu diabetes.
- IMC – A maior parte do aumento de casos de diabetes ao longo dos últimos trinta anos está relacionada com o ganho de peso. A maioria de nós vive em um ambiente com muita comida e muito poucas oportunidades para o exercício, e manter o controle de peso é uma forma importante de lembrar a si mesmo como você está vivendo. Dois números relacionados nos dão o índice de massa corporal, ou IMC, que seriam a relação entre o peso e a altura. A circunferência da cintura dá específico enfoque à importante área de gordura no abdômen que é particularmente ruim para diabetes.
- Pressão sanguínea. Diabetes não é apenas sobre o açúcar no sangue. O tratamento adequado da pressão arterial é de grande importância
- Colesterol – Existem vários números relacionados, o total de colesterol, o colesterol LDL, o colesterol HDL, o que é chamado de colesterol não-HDL e o nível de triglicérides. Tudo pode ser importante, e por isso que a maioria das pessoas com diabetes são (ou deveriam ser) tratada com medicamentos para baixar o colesterol.
- Função do rim – o mais importante e saber qual a creatinina no sangue e a microalbumina da urina. Os rins desempenham muitas funções no controle do nível de glicose no sangue, e danos aos rins é outro problema grave que pode ser causado por diabetes.
2. Monitore o nível de açúcar no sangue. A freqüência ideal de testes de glicose difere de pessoa para pessoa, mas eu descobri que quase todo mundo faz melhor se entender como seus níveis de glicose no sangue (ou açúcar) realmente atua. Qual é o efeito do exercício, ou certos alimentos, para fazermos uma mudança na dosagem do medicamento (particularmente insulina) – não há nenhuma maneira de saber tudo isso sem testar o nível de glicose no sangue. Recentemente, uma série de sites tornaram-se disponíveis permitindo fácil carregamento dos números dos medidores de glicose para criar um padrão de glicose ao longo do tempo. Estes podem ser muito úteis. Se o seu médico não faz essa análise (infelizmente, muitos médicos não fazem), aprenda a fazê-lo sozinho e leve para sua próxima consulta.
3. Consulte um oftalmologista. Felizmente, problemas oculares não afetam muitas pessoas com diabetes – mas, quando estes ocorrem, eles podem ser muito incômodos. Agora existem maneiras extremamente eficazes de prevenção e de tratamento da maioria deles. Verifique com seu médico se você ainda não se consultou com um oftalmologista desde o ano passado – talvez seja hora de marcar uma visita
4. Consulte o dentista. Problemas dentários comuns podem ter efeitos importantes sobre a diabetes, e a maioria das pessoas com diabetes deve fazer, pelo menos, dois exames dentários a cada ano.
5. Observe seus pés todos os dias. Porque o diabetes pode reduzir a função dos nervos, um grupo de problemas que pode afetar pessoas com diabetes está relacionado às lesões, tais como pequenas contusões ou cortes nos pés. O que normalmente causaria dor poderia ser facilmente notado. Se você olhar para os seus pés, sinta o fundo deles, massageie-o com creme durante a noite, certifique-se de ter sapatos que se ajustam corretamente – e pergunte ao seu médico para observar seus pés a cada visita em seu consultório (alguns médicos não fazem isso, mas é importante). Seguindo esta orientação, a chance de desenvolver uma infecção grave fica bastante reduzida. Podólogos, especialistas em cuidados com os pés, são profissionais muito importantes.
6. Conheça todos os seus medicamentos. Muitas pessoas com diabetes tomam um ou dois medicamentos além do próprio para o diabetes, para baixar o colesterol, para a pressão arterial e, em seguida, para outras condições. Por isso não é incomum observar meus pacientes tomar oito ou dez ou doze diferentes drogas. Meu médico assistente e eu gastamos muito tempo conversando sobre isso com as pessoas quando elas vêm à consulta – e também não é incomum descobrir que outro médico sugeriu uma mudança ou prescreveu um medicamento que pode ter uma interação negativa. No final de cada visita eu forneço uma lista impressa de todos os medicamentos, pois é importante para os pacientes saberem para que serve todos eles. Confira os medicamentos on-line, para tentar entender o que eles fazem e quais os possíveis efeitos colaterais de um tratamento particular. Alguns sites úteis (em inglês) são MedicineNet, WebMD, a US Food and Drug Administration , e o US National Library of Medicine . Ou então procure no site do fabricante e obtenha as informações sobre os medicamentos que toma.
7. Dieta. Este é um tópico enorme – mas não mencionar a importância da dieta em uma lista de “as melhores coisas para conhecer” seria injusto
8. O exercício deve fazer parte no tratamento de sua diabetes todos os dias. Hoje em dia existe até um aplicativo contador de passos disponível para a maioria dos smartphones. Estes podem ser um tanto imprecisos – mas isso não é o ponto, eles vão ajudar você a entender o quanto você está caminhando, uma maneira muito saudável de controlar seu diabetes.
9. Visite seu médico com uma lista de perguntas escritas. E faça essas perguntas enquanto estiver em consulta com ele. Levar as perguntas por escrito lhe poderá ser muito útil. Mostre-as ao médico para se certificar de que ele contemplará todos os pontos. Todas as suas preocupações são muito importantes – certifique-se de tirar todas as dúvidas então.
10. Esteja ciente das tensões emocionais, e informe o seu médico se você está ansioso, nervoso ou deprimido. Diabetes certamente pode causar estresse, e o estresse emocional, por sua vez, pode agravar o diabetes. Esta é uma área em que o seu médico pode ajudar.
Lembre-se, o seu médico quer ver você se sentir bem e fazer as coisas corretamente. Estes são apenas alguns dos pontos a considerar quando se tem diabetes – fique à vontade para adicionar outras orientações.
Dr. Bloomgarden é um clínico na prática privada com reputação internacional que escreve e dá palestras sobre a diabetes, sendo autor de mais de 450 artigos. Ele é professor clínico da Faculdade de Medicina Icahn no Monte Sinai, e é editor do Journal of Diabetes. Ele fez parte do Conselho da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, da Revista Managing, da Subcomissão da Sociedade de Endocrinologia e do Conselho Editorial da Diabetes Care, e tem sido o principal pesquisador em numerosos estudos. Em 2012, Dr. Bloomgarden foi premiado com o título de Master of the American College of Endocrinology. Ele foi listado por muitos anos no “Guia Castle Connolly: The Best Doctors New York Metro Area”