O rotavírus é a principal causa de gastroenterite (gripe estomacal) em bebês em todo o mundo. A mortalidade relacionada à gastroenterite em bebês diminuiu substancialmente desde o advento da vacinação contra o rotavírus. No entanto, um efeito surpreendente da vacinação observada foi uma redução de 15% no risco de diabetes tipo 1 em crianças vacinadas.
Verificou-se que uma vacinação completa contra o rotavírus nos primeiros meses de vida reduz o risco de desenvolver diabetes tipo 1 mais tarde.
O que é gripe estomacal?
A gripe estomacal é um tipo de infecção do trato gastrointestinal causada por vários tipos de vírus, incluindo rotavírus e norovírus. Embora em adultos a infecção por rotavírus permaneça principalmente assintomática, pode ser fatal em bebês, crianças pequenas, idosos e pacientes com um sistema imunológico comprometido.
Como não existe tratamento específico para a gripe estomacal, a vacinação é a melhor maneira de prevenir a infecção. Existem dois tipos principais de vacinas contra o rotavírus: uma é administrada em três doses aos dois meses, quatro meses e seis meses de idade, e a outra é administrada em duas doses aos dois e quatro meses de idade. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a vacinação contra rotavírus deve ser concluída antes que os bebês tenham oito meses de idade.
Segundo os estudos, a vacinação contra vírus da gripe estomacal reduz bastante o risco de os bebês ficarem gravemente doentes e precisarem de hospitalização. Verificou-se que a vacinação com rotavírus reduz o risco de hospitalização relacionada à gripe estomacal e a outras razões relacionadas à hospitalização em 94% e 31%, respectivamente.
Como a vacina contra a gripe estomacal está relacionada ao diabetes tipo 1?
Um estudo recente envolvendo 1.474.535 crianças revelou que, em comparação com crianças não vacinadas, crianças vacinadas com rotavírus têm um risco 33% menor de desenvolver diabetes tipo 1 mais tarde na vida. Da mesma forma, um estudo australiano afirmou que há uma redução de 14% na incidência de diabetes tipo 1 após a introdução do programa de vacinação contra rotavírus em 2007.
De acordo com alguns estudos, o risco de diabetes tipo 1 é particularmente menor em crianças vacinadas com as três doses da vacina pentavalente em comparação com aquelas vacinadas com duas doses da vacina monovalente. A vacina pentavalente é mais eficaz, pois fornece proteção contra cinco tipos de rotavírus. Por outro lado, a vacina monovalente é eficaz contra apenas um tipo de rotavírus.
O risco de diabetes tipo 1 em crianças que iniciaram a vacinação, mas não receberam todas as doses, foi o mesmo que em crianças que não receberam a vacinação contra rotavírus. Nesse contexto, uma coisa importante a lembrar é que algumas crianças que completaram todo o processo de vacinação contra rotavírus ainda podem desenvolver diabetes tipo 1. Isso indica que existem outros fatores associados responsáveis pela patogênese da doença.
Também existem estudos contraditórios que não encontraram associação entre a vacinação contra o rotavírus e o risco de diabetes tipo 1 na infância e adolescência. Realizado entre 2001 e 2003, o Ensaio de Eficácia e Segurança do Rotavírus estudou crianças participantes vacinadas com a vacina RotaTeq ou com placebo. Os resultados de um questionário enviado aos pais dos participantes em 2015 revelaram que a prevalência de diabetes tipo 1 foi semelhante no grupo placebo e no grupo vacinal.
Como o rotavírus desencadeia diabetes tipo 1?
Embora não exista associação direta comprovada de causa e efeito entre a vacinação com rotavírus e o diabetes tipo 1, a apoptose induzida por rotavírus (um tipo de morte celular programada) das células beta pancreáticas pode ser um fator causal vital para o desenvolvimento de diabetes tipo 1. Em pessoas com diabetes tipo 1, as células beta, responsáveis pela produção de insulina, não funcionam adequadamente, levando a uma redução nos níveis de insulina no sangue e no metabolismo anormal da glicose.
Além disso, peptídeos de rotavírus compartilham algumas seqüências semelhantes com peptídeos de epítopos de células T nos autoantígenos das ilhotas pancreáticas, que podem desencadear a autoimunidade das células beta. Estudos descobriram que a infecção por rotavírus está associada a um alto nível sérico de auto-anticorpos para ilhotas, o que está significativamente associado ao aparecimento de diabetes tipo 1.
Fontes:
- Science Daily. 2019. Menor risco de diabetes tipo 1 observado em crianças vacinadas contra o vírus da ‘gripe estomacal’. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/06/190613095222.htm
- Perrete, KP 2019. Associação de vacinação contra rotavírus com a incidência de diabetes tipo 1 em crianças. JAMA Pediatrics. jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2721243
- CDC. 2018. Rotavirus. https://www.cdc.gov/rotavirus/
- Science Daily. 2019. A infecção por rotavírus pode ativar o diabetes tipo 1. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191010161545.htm
- Hemming-Harlo, M. et ai. A vacinação com rotavírus não aumenta o diabetes tipo 1 e pode diminuir a doença celíaca em crianças e adolescentes. Pediatr Infect Dis J. https://doi.org/10.1097/INF.000000000000222281 .
- Leonard C, et al. 2019. O rotavírus ativa o diabetes tipo 1? PLoS. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1007965