Entre os pacientes com diabetes tipo 2 (DT2) que fumam, a cessação do tabagismo sem ganho de peso subsequente está associada à redução da morbidade cardiovascular e à mortalidade por todas as causas. O ganho de peso após a cessação do tabagismo atenua apenas parcialmente esse efeito benéfico na morbidade cardiovascular, de acordo com os resultados do estudo publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology .
Embora a cessação do tabagismo tenha efeitos benéficos importantes para pacientes com DT2, os efeitos a longo prazo da mudança de peso após a cessação do tabagismo não são claros. O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre cessação do tabagismo e subsequente alteração de peso com morbimortalidade cardiovascular em adultos com DT2.
Os pesquisadores analisaram dados de duas coortes prospectivas nos Estados Unidos: o Estudo de Saúde dos Enfermeiros (1976-2014) e o Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde (1986-2014). Eles identificaram indivíduos com DT2 preexistente ou aqueles que desenvolveram DT2 durante o período do estudo sem doença cardiovascular (DCV) ou câncer no diagnóstico de DT2.
As análises primárias foram incidência de DCV e mortalidade associadas à mudança de peso durante os primeiros 6 anos de cessação do tabagismo. A avaliação das DCV foi estratificada entre o risco durante os 2 a 6 anos após a cessação do tabagismo (desistentes recentes) e > 6 anos após a cessação (desistentes de longo prazo). Para análises de mortalidade, os pesquisadores concentraram-se na mortalidade a longo prazo.
A análise de DCV incluiu um total de 10.809 pacientes com DT2 e a análise de mortalidade incluiu 9688 pacientes.
Na análise das DCV, houve 2580 casos incidentes durante 153.166 pessoas-ano de acompanhamento. Dos 10.809 pacientes, 24,4% eram fumantes atuais no diagnóstico de DTM. Entre os desistentes recentes que não ganharam peso dentro de 2 a 6 anos após a cessação do tabagismo, o risco de DCV foi significativamente menor em comparação com aqueles que continuaram a fumar (taxa de risco ajustada [aHR], 0,77; IC 95%, 0,62-0,95), enquanto naqueles que ganharam peso após a cessação, não houve diferença significativa no risco de DCV.
Na análise da mortalidade, houve 3827 mortes documentadas durante 152.811 pessoas / ano de acompanhamento de desistentes prolongados que sobreviveram > 6 anos após a cessação do tabagismo. Os pesquisadores descobriram que o ganho de peso dentro de 6 anos após a cessação do tabagismo não atenuou a associação inversa entre mortalidade e abandono a longo prazo.
Para desistentes sem ganho de peso após a cessação do tabagismo, o risco de mortalidade por todas as causas foi significativamente menor em comparação com aqueles que continuaram a fumar (aHR, 0,69; IC95%, 0,58-0,82), e esse efeito protetor da cessação do tabagismo também foi evidente naqueles com um ganho de peso de 0,1 a 5,0 kg (aHR, 0,57; IC 95%, 0,45-0,71) ou> 5,0 kg (aHR, 0,51; IC 95%, 0,42-0,62). Padrões similares de associações foram aparentes para DCV e mortalidade por câncer; os pesquisadores afirmaram que “desistentes de longo prazo tiveram uma mortalidade por todas as causas e câncer e incidência de doenças cardiovasculares substancialmente mais baixas, independentemente do ganho de peso nos primeiros 6 anos após a interrupção”.
Os pesquisadores reconheceram várias limitações ao estudo, incluindo a restrição das análises a uma população de profissionais de saúde; utilizaram dados autorreferidos para peso e tabagismo, sujeitos a viés de desejabilidade social; e não possuía medida direta do controle e gravidade do diabetes.
“Esses dados fornecem evidências que não apenas apoiam os benefícios gerais para a saúde de parar de fumar na prevenção de morbimortalidade entre indivíduos com diabetes tipo 2, mas também enfatizam a importância do controle do peso após a cessação do tabagismo para maximizar seus benefícios à saúde”, concluiu o pesquisadores.
Referência:
- Liu G, Hu Y, Zong G, et al. Parada de fumar e alteração de peso em relação à incidência e mortalidade de doenças cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2: um estudo de coorte de base populacional . Lancet Diabetes Endocrinol . 2020; 8 (2): P125-133.