Entre as pessoas mais jovens com diabetes tipo 1, a depressão pode estar afetando negativamente seu controle de glicose, relataram os pesquisadores.
Em pacientes com diabetes tipo 1 e idade média de 17,7 anos, os sintomas depressivos, medidos pelos escores mais elevados do Questionário de Saúde do Paciente-9 Versão adolescente (PHQ-9), estiveram significativamente associados a um HbA1c (B=0,06, P<0.001), segundo Julie M. Gettings, PhD, do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP), e colegas.
À medida que os sintomas depressivos pioraram, o grupo de Gettings relatou em um cartaz na reunião anual da American Diabetes Association (ADA).
“Há uma relação clara entre o grau de sintomas depressivos e o controle glicêmico, e é possível que os sintomas de depressão estejam afetando o esforço com o manejo do diabetes”, escreveram.
Aqueles cujos sintomas depressivos caíram na categoria subtenente na escala PHQ-9 (pontuação entre 5-10) só viram níveis de HbA1c um pouco elevados, não atingindo significância estatística (B=0,331, P=0,07). Entretanto, aqueles cujos sintomas depressivos estavam no limiar ou acima do limiar da categoria de risco de sintoma depressão (escore de 11+) viram associação significativa com níveis mais elevados de HbA1c (B=0,799, P=0,003).
O grupo de Gettings constatou que um histórico de tentativa de suicídio também esteve associado a um nível mais alto de HbA1c (B=1,13, P<0,001), mas a ideação suicida nas últimas 2 semanas não foi (B=0,53, P=0,14). Eles também apontaram que, mesmo após o ajuste um para o outro, os escores de PHQ-9 e histórico de tentativa de suicídio foram associados independentemente à ter um HbA1c mais elevado.
“É possível que aqueles com histórico de tentativa de suicídio possam ser um subgrupo de adolescentes e adultos jovens com diabetes tipo 1 com preocupações de saúde mental mais entrincheiradas que possam estar prejudicando a função diária do diabetes”, apontaram.
Um total de 759 adolescentes e adultos jovens foram administrados eletronicamente o PHQ-9 durante consultas ambulatoriais no CHOP e em outro centro de diabetes. A duração do diabetes tipo 1 foi em torno de 8 anos. A maioria dos pacientes era branca (64,8%) e 22,3% era negra.
A última leitura do HbA1c foi de 8,49% entre a coorte e a pontuação DO PHQ-9 foi de 3,27, caindo para a categoria “normal”. A maioria caiu na categoria PHQ-9 “normal”, enquanto 19,9% foram “subtenente” e 7,5% estavam no “limiar”. Cerca de 4% da coorte relatou ideação suicida nas últimas 2 semanas e 5,3% tinham histórico de tentativa de suicídio.
Gettings e colegas sugeriram que estudos futuros se concentram em como ideação suicida e tentativas de suicídio podem ajudar a prever o risco de suicídio para essa população jovem com diabetes tipo 1.
Eles também observaram que, devido ao “potencial de sobreposição de sintomas entre sintomas somáticos de depressão e hiperglicêmicos prolongados, o trabalho futuro deve examinar separadamente as possíveis relações entre sintomas somáticos e sintomas cognitivos e como eles se relacionam com o HbA1c”. Estes podem incluir sintomas como fadiga, alterações no sono e alimentação, e dificuldade de concentração.
A ligação entre o suicídio e o diabetes tipo 1 foi um dos principais temas da ADA. Um grupo internacional de pesquisa – RESCUE (Redução das Taxas de Suicídio entre Indivíduos com Diabetes) Comunidade Colaborativa – liderou um simpósio destacando estatísticas sombrias – até 7% das mortes que ocorrem em pacientes com diabetes tipo 1 são decorrentes do suicídio.
“O suicídio e a automutilação são uma realidade muito comum para adultos jovens com diabetes tipo 1, mas não precisa ser”, disse Katharine Barnard-Kelly, PhD, da Comunidade Colaborativa rescue, em um comunicado. “Com uma abordagem multifacetada de conscientização, educação e identificação, temos a oportunidade de intervir na ligação entre suicídio e diabetes.”