O uso de um sistema híbrido de entrega de insulina em circuito fechado proporcionou maior independência e flexibilidade no gerenciamento da glicemia para jovens com diabetes tipo 1, de acordo com os resultados do estudo publicado na Diabetic Medicine .
“As descobertas deste estudo fornecem informações sobre as experiências do usuário com o uso de 6 meses de um sistema híbrido de circuito fechado de primeira geração” , escreveram Mary B. Abraham, PhD , endocrinologista consultora do Perth Children’s Hospital, na Austrália, e colegas. “O estudo demonstrou uma experiência geral positiva com melhor controle glicêmico, menos ansiedade e independência com o controle do diabetes. Espera-se que os desafios tecnológicos melhorem com as futuras gerações de sistemas de circuito fechado, o que deve potencialmente melhorar a manutenção da terapia híbrida de circuito fechado.”
Os pesquisadores conduziram um subestudo qualitativo na conclusão de um estudo controlado randomizado no qual adolescentes e adultos jovens de 12 a 25 anos com diabetes tipo 1foram aleatoriamente designados para usar um sistema híbrido de entrega de insulina em circuito fechado MiniMed 670G (Medtronic) ou terapia convencional por 6 meses. O estudo comparou os resultados glicêmicos e psicossociais entre os dois grupos. No subestudo, 17 participantes (47% do sexo masculino; média de idade, 17,5 anos) no grupo híbrido fechado completaram uma entrevista semiestruturada no final do estudo entre novembro de 2017 e maio de 2020. Dez pais também participaram do mesmo entrevista com seu filho. As entrevistas se concentraram na experiência de cada participante com o uso de um sistema híbrido de circuito fechado, incluindo sua confiança e compreensão da tecnologia e uso do dispositivo durante o exercício. Os pesquisadores usaram um guia de entrevista desenvolvido pela equipe clínica e de pesquisa que projetou o estudo.
Foram identificados três temas na entrevista. O primeiro tema analisou como os participantes desenvolveram confiança e confiança no sistema híbrido de circuito fechado dentro de 2 a 3 semanas após o início do uso. Os participantes disseram ter mais confiança porque conseguiram visualizar os níveis de glicose com o aparelho. Durante a atividade física, os participantes disseram que podiam se exercitar de forma mais espontânea, sem medo de hipoglicemia, e tiveram menos interrupções durante o exercício para checagem de glicose. A maioria dos participantes disse sentir que o sistema lhes deu mais independência sobre o gerenciamento do diabetes com menos dependência de seus pais. Os pais afirmaram que o sistema híbrido de circuito fechado lhes deu a confiança e o apoio para permitir que seus filhos assumissem mais controle do diabetes.
O segundo tema concentrou-se em como a terapia híbrida de ciclo fechado reduziu a ansiedade tanto em jovens quanto em seus pais. A redução da ansiedade foi atribuída à menor incidência de hipoglicemia, à capacidade de reduzir ou interromper a insulina com base nos níveis de glicose do sensor e às funções de alarme com o sistema. Tanto os pais quanto os jovens disseram que estavam menos ansiosos com a hipoglicemia noturna, e os pais disseram sentir que seus filhos estavam mais seguros com o sistema híbrido de circuito fechado quando estavam fora de casa.
O tema final concentrou-se em questões com o uso do sistema híbrido de malha fechada. A maioria dos participantes afirmou ter alguma frustração com o número de alarmes e notificação com o sistema, principalmente à noite. Alguns disseram que passaram mais tempo no controle do diabetes, às vezes relacionados a testes extras de glicose no sangue para calibração. Alguns participantes disseram que estavam frustrados com a correção conservadora da hiperglicemia e sentiram que parte de seu controle havia sido retirado.
“Embora os jovens tenham comentado sobre os alarmes, notificações e o aumento da frequência do monitoramento da glicose no sangue como sendo irritantes e intrusivos, todos os jovens sentiram que os benefícios do circuito fechado híbrido superavam o trabalho extra”, escreveram os pesquisadores. “No entanto, na vida real, os jovens abandonaram o ciclo fechado híbrido por esses motivos, destacando a necessidade de preparar e apoiar os jovens com diabetes tipo 1 durante as revisões clínicas”.