Os resultados de um novo estudo destacaram a importância de atingir níveis normais e estáveis de glicose para indivíduos com diabetes tipo 2 (T2D). De acordo com os dados, a variabilidade glicêmica drástica e um alto nível de glicose podem aumentar o risco de mortalidade prematura de um indivíduo.
O diabetes tipo 2 é uma das principais causas de mortalidade prematura e, com a obesidade e as dietas ricas em energia em ascensão, houve um aumento sem precedentes nos casos de diabetes tipo 2. Os investigadores observaram que a prevalência global dessa condição foi estimada em 6,28%, ou 462 milhões de indivíduos em 2017, com um crescimento projetado de 7.079 indivíduos por 100.000 até 2030.
Como o diabetes é caracterizado por níveis elevados de glicose no sangue, o comprometimento glicêmico induzido pelo diabetes é entendido como um fator de risco independente para doenças cardiovasculares e mortalidade. Nesta pesquisa, levantou-se a hipótese de que a incidência de mortalidade por todas as causas seria aumentada entre indivíduos com maior variabilidade da glicemia de jejum (GJ) combinada com maior nível médio de glicemia de jejum (G-GM).
Analisando os níveis de glicose no sangue em jejum
Yahang Liu, do Departamento de Bioestatística da Escola de Saúde Pública e do Laboratório Chave de Segurança da Saúde Pública do Ministério da Educação, Universidade de Fudan, e pesquisadores, realizaram um estudo de coorte prospectivo para avaliar os impactos independentes e combinados do jejum de visita a visita variabilidade da glicose no sangue (VVV-FBG) e nível médio de glicose no sangue em jejum na mortalidade por todas as causas.
Um total de 48.843 pacientes chineses com diabetes tipo 2 foram incluídos e 4.087 mortes foram relatadas durante o acompanhamento médio de 6,99 anos. Os investigadores observaram um risco aumentado de 23% e 38% de mortes prematuras entre aqueles com valores no percentil 95 da variabilidade real média (ARV) e nível médio de glicose no sangue em jejum, respectivamente, em comparação com pacientes cujos valores estavam no percentil 5 da média variabilidade real.
A variabilidade glicêmica e a média da glicemia de jejum demonstraram interação significativa nas duas escalas utilizadas nas análises. A relação entre VVV-FBG alto e alto M-FBG produziu o risco mais considerável de mortalidade por todas as causas, em comparação com aqueles com níveis baixos.
Além disso, as análises revelaram que o risco de mortalidade aumentou mais rapidamente naqueles com diabetes tipo 2 que tinham M-FBG mais baixo combinado com VVV-FBG mais baixo.
Interpretando a Variabilidade Glicêmica
Os resultados relatados neste estudo são consistentes com pesquisas anteriores que indicaram uma associação da variabilidade da glicose com a mortalidade. Esses achados sugerem que a variabilidade real média pode ser utilizada como uma intervenção prática e viável para a prevenção precoce da deterioração da glicose, de acordo com os pesquisadores.
Concentrar-se na redução da variabilidade glicêmica é benéfico, não apenas para os pacientes que apresentam níveis médios de glicose elevados, mas também para aqueles com níveis moderados. Além disso, a equipe relatou que a variabilidade da glicose estava associada a aumentos nas citocinas inflamatórias e estresse oxidativo, “ambos relacionados à patogênese da aterosclerose”.
“Nossas descobertas indicam que as medições de FBG durante o acompanhamento podem fornecer informações adicionais sobre o risco futuro de morte por todas as causas, destacando a importância de atingir níveis normais e estáveis de glicose simultaneamente no controle da glicose no sangue”, concluíram os pesquisadores. “Estudos futuros podem ser necessários para desenvolver ainda mais a faixa apropriada de variabilidade da glicose no sangue e investigar se a diminuição da variabilidade glicêmica a longo prazo e o nível médio de glicose podem estar associados à redução do risco de morte precoce”.
O estudo, “Efeito separado e combinado da variabilidade glicêmica de visita a visita e nível médio de glicose no sangue em jejum na mortalidade por todas as causas em pacientes com diabetes tipo 2: um estudo de coorte de base populacional” foi publicado no Diabetes Obesity and Metabolism.