Novos fármacos usados para o tratamento do diabetes mellitus 2 têm tido resultados surpreendentes, tanto positiva quanto negativamente. São sem dúvida eficazes, não cursam com ganho de peso e alguns possuem efeitos de proteção cardiovascular importantes. Porém além do alto custo dos mesmos, uma série de eventos colaterais urogenitais estão sendo descritos.
Esse artigo irá descrever mais um efeito colateral importante associado ao uso de tais medicações: a síndrome de Fournier, caracterizada por infecção necrotizante da genitália externa, períneo e região peri-anal. O Fournier é mais comum em homens e é uma emergência urológica bem rara, mas potencialmente fatal. Iremos casos de Fournier informados ao FDA durante 2013 – 2019 em qualquer paciente com DM2 usando medicações orais para o tratamento da sua doença.
No total foram informados 55 casos em pacientes usando iSGLT2: Destes, 39 eram homens e 16 eram mulheres, a idade variava entre 33 e 87 anos. Todos pacientes ficaram gravemente doentes e precisaram de tratamento cirúrgico, sendo que alguns tiveram complicações graves associadas, tais como: cetoacidose diabética (8), choque séptico (9) e insuficiência renal aguda (4). Além disso três pacientes morreram e dois precisaram amputar uma perna devido à fasciíte necrosante. Como medida de comparação a gangrena de Fournier foi descrita apenas 19 vezes em 35 anos de acompanhamento em pacientes com DM2 usando drogas orais.
A conclusão que chegamos é que o Fournier é um evento adverso recentemente identificado nos pacientes usando os inibidores de SGLT2, logo nós médicos prescritores devemos estar atentos sobre essa possível afecção e identificá-la nos estágios iniciais diminuindo a morbi/mortalidade relacionada ao Fournier.
Referências:
- Bersoff-Matcha SJ, Chamberlain C, Cao C, Kortepeter C, Chong WH. Fournier Gangrene Associated With Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: A Review of Spontaneous Postmarketing Cases. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 7 May 2019] doi: 10.7326/M19-0085
Francisco Blotta – Endocrinologista pela UFRJ ⦁ Residencia de Clínica Médica e Endocrinologia na UFRJ ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ⦁ Membro da Endocrine Society ⦁ Endocrinologista do Beep Saúde – http://www.drfranciscoblotta.com/