Pessoas com diabetes aprendem rapidamente que é vital ficar de olho nos níveis de açúcar no sangue.
A tecnologia continua a evoluir para ajudar as pessoas com diabetes a monitorar seus níveis de açúcar no sangue para que possam mantê-los na faixa-alvo. Os monitores contínuos de glicose (CGM) são um tipo de tecnologia que fornece esse tipo de informação vital.
Desde a década de 1990, a comunidade do diabetes tem contado com a hemoglobina A1C para avaliar os níveis médios de glicose ao longo de 3 meses.
Mas com a moderna tecnologia CGM, uma métrica mais recente conhecida como indicador de gerenciamento de glicose (GMI) está ajudando algumas pessoas com diabetes a obter mais informações sobre suas flutuações de glicose – e ajudando-as a gerenciar melhor o diabetes.
Diabetes e níveis de glicose
Uma chave para a vida com diabetes é monitorar seus níveis de açúcar no sangue (glicose).
Níveis elevados de açúcar no sangue podem levar a complicações potencialmente graves. Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os vasos sanguíneos que transportam sangue para os órgãos vitais e causar danos aos olhos, nervos, rins e coração.
Níveis muito altos de açúcar no sangue também podem levar a uma condição perigosa chamada cetoacidose diabética (CAD), que pode levar à perda de consciência, coma ou até morte.
Nos primeiros dias, as pessoas monitoravam seus níveis de glicose colocando uma tira de teste na urina e comparando-a com um gráfico codificado por cores.
Então, na década de 1980, os medidores de glicose domésticos tornaram-se comuns. Eles usaram uma ponta do dedo para verificar uma gota de sangue em um tipo diferente de tira de teste.
Mas com o surgimento da tecnologia CGM no início dos anos 2000, as pessoas com diabetes agora podem monitorar seus níveis de glicose de forma mais contínua e obter uma visão mais completa das tendências no controle do diabetes.
Os CGMs usam um pequeno sensor inserido sob a camada superior da pele. Ele mede o nível de glicose em seu fluido intersticial e transmite essas leituras a cada 1 a 5 minutos para um aplicativo médico de smartphone ou dispositivo portátil separado para ver seus padrões de glicose em tempo real.
Essas informações podem ajudá-lo a fazer ajustes ao longo do dia para manter seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.
Você pode ver imediatamente quando experimenta um grande salto ou queda de açúcar no sangue, e pode determinar o que levou a esses grandes picos e quedas. Você comeu algo que elevou seus níveis de açúcar no sangue? Ou você se exercitou muito e fez seus níveis de açúcar no sangue despencarem?
O advento da tecnologia CGM significa que você não precisa mais depender de testes de rotina de dedo. E como os CGMs podem fazer uma leitura a cada 5 minutos e enviar os dados para seu smartphone ou tablet, você pode obter centenas de leituras de açúcar no sangue por dia.
Esta tecnologia tem sido um divisor de águas para muitas pessoas com diabetes. Pesquisas mostram que a tecnologia CGM ajuda aqueles com diabetes (especialmente diabetes tipo 1) a gerenciar melhor sua condição e saúde geral.
O que é indicador de gerenciamento de glicose (GMI)?
À medida que o CGM se tornou mais comum, as pessoas com diabetes começaram a usar uma medida conhecida como GMI.
Seu GMI é o valor médio de glicose com base nos dados coletados pelo seu CGM. Veja como obter seu GMI.
O GMI é o mesmo que o seu nível A1C?
O GMI não é o mesmo que o A1C.
Um teste de A1C mede seus níveis de açúcar no sangue nos últimos 3 meses, então seu nível de A1C reflete a média desse longo período de tempo.
Mais especificamente, esse tipo de teste mede a quantidade de açúcar no sangue, ou glicose no sangue, ligada à hemoglobina nos glóbulos vermelhos.
Por que 3 meses? Essa é a vida média de um glóbulo vermelho.
Normalmente, quanto maior o seu A1C, maiores os níveis de açúcar no sangue que você pode ter. Para a maioria das pessoas com diabetes, o nível recomendado de A1C é 7% ou abaixo — embora o número específico varie e seja melhor determinado com sua equipe de tratamento de diabetes.
Por muitos anos, a A1C foi considerada a melhor opção para o controle glicêmico. Na verdade, o Marco Ensaio de Controle e Complicações do Diabetes (DCCT) em 1993 estabeleceu A1C como padrão ouro.
No entanto, os avanços na tecnologia do diabetes revelaram que o A1C não é tão confiável quanto se pensava. O movimento #BeyondA1C tomou forma na segunda metade da década de 2010, e o GMI foi reconhecido como a melhor medida.
Os principais especialistas em diabetes determinaram que o termo anterior “A1C estimado” (ou eA1C) não era útil porque as pessoas com diabetes podem presumir que é comparável aos seus resultados A1C de 3 meses.
Além disso, a A1C não revela episódios de hipoglicemia ou hiperglicemia, e pesquisas indicam que ela pode ser distorcida com base em níveis altos ou baixos de açúcar no sangue antes da realização de um teste de laboratório de A1C.
Em 2018, uma equipe de pesquisadores descobriu que o GMI era um indicador melhor das tendências estimadas de glicose de alguém ao longo do tempo.
Embora seu estudo tenha descoberto que 51% das pessoas viram apenas uma diferença aproximada de 3% entre seus resultados de GMI e A1C de laboratório, ainda é importante lembrar que eles são calculados de maneira diferente. Você está usando os valores médios de glicose do seu CGM para determinar o GMI em vez de medir quanto açúcar está ligado aos seus glóbulos vermelhos.
Se o seu IMG for sempre inferior ao seu A1C, o seu médico vai querer certificar-se de que ajusta os seus objetivos de acordo. Você também pode precisar estar mais atento para minimizar a possibilidade de hipoglicemia.
O estudo sugeriu que, se seu IMG for sempre maior que seu A1C, você deve definir sua meta de A1C de laboratório um pouco menor para reduzir o risco de hiperglicemia excessiva.
Um dos mais novos padrões de ouro no controle do diabetes, particularmente aqueles que usam a tecnologia CGM, é conhecido como Time in Range (TIR) . Isso ocorre porque o TIR mostra com que frequência as pessoas são capazes de permanecer dentro dos postes de seu alcance ideal.
Seu GMI pode ajudá-lo a ter uma noção disso.
Quando você usa o TIR, você tem uma noção melhor de quão bem você está mantendo seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo. Para a maioria das pessoas, o TIR deve ser de cerca de 70 a 180 mg/dL e você deseja atingir esse intervalo aproximadamente 70% das vezes. Isso é cerca de 17 horas de um dia de 24 horas.
Isso é importante porque quanto mais você puder manter seus níveis de açúcar no sangue nessa faixa, menor será a probabilidade de desenvolver complicações. Você reduzirá o risco de desenvolver condições como retinopatia diabética ou doença renal.
O que é um bom GMI para pessoas com diabetes?
Esta tabela pode ajudá-lo a entender mais sobre o GMI:
| Glicose média derivada de CGM (mg/dL) | GMI (%) |
| 100 | 5.7 |
| 125 | 6.3 |
| 150 | 6.9 |
| 175 | 7,5 |
| 200 | 8.1 |
| 225 | 8,7 |
| 250 | 9.3 |
| 300 | 10,5 |
| 350 | 11,7 |
Lembre-se, porém: os números de GMI não são os mesmos que A1C e não devem ser comparados sem primeiro discutir os resultados com seu endocrinologista ou equipe de tratamento de diabetes.
Mais importante ainda, qualquer número de diabetes – seja uma única leitura de glicose, um padrão no tempo no intervalo, resultado de A1C ou medição de GMI – é apenas uma informação usada no gerenciamento de seu diabetes. Um número ou resultado não define você.
Como você mede o IMG com a tecnologia de diabetes?
Essencialmente, você usa os níveis de glicose no sangue do seu CGM para chegar ao seu GMI porque o cálculo usa o número da sua leitura média de glicose.
E há algumas vantagens importantes em usar um CGM para obter dados da GMI. Por um lado, você não precisa esperar 3 meses para coletar dados suficientes para obter um GMI.
Na verdade, o fabricante do Dexcom G6 aconselha que você só precise de 12 dias de dados CGM para produzir um GMI. Um estudo de 2018 descobrimos que você pode obter uma boa estimativa de suas métricas CGM ao longo de 3 meses usando 10 a 14 dias de dados CGM.
Como você pode calcular seu IMG usando leituras de açúcar no sangue de um intervalo de tempo menor, a leitura é mais precisa e direta.
Você precisa ter acesso ao CGM para poder medir seu GMI. Se você está no mercado para um sistema de monitoramento contínuo de glicose, você tem opções. Quatro modelos diferentes estão disponíveis a partir de 2022:
- Dexcom G6
- FreeStyle Livre 2 ou 3
- Medtronic Minimed Guardian Connect.
- Eversense implantável CGM da Ascensia Diabetes Care
Você pode conversar com seu endocrinologista ou equipe de cuidados com diabetes sobre qual tipo de produto pode ser sua melhor opção.
Resumo
Com os avanços da tecnologia, agora você tem mais opções para ajudá-lo a acompanhar seus níveis de açúcar no sangue.
A tecnologia CGM pode ajudá-lo a aprender mais sobre seus níveis de açúcar no sangue, incluindo o impacto imediato das escolhas que você faz e quão bem você mantém seus níveis de glicose no sangue em sua faixa alvo ao longo do tempo.
O uso de A1C e GMI fornece as informações necessárias para manter um melhor controle sobre seus níveis de açúcar no sangue e permanecer o mais saudável possível.
Referências:
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