Fatos sobre a hipoglicemia – O que você precisa saber

Os níveis de glicose no sangue (açúcar) de uma pessoa variam ao longo do dia.  Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue) geralmente começa como leve e pode ser facilmente tratada consumindo uma pequena quantidade de alimentos ou bebidas ricas em glicose. No entanto, os níveis de glicose no sangue podem ficar gravemente baixos se não forem tratados, o que pode ser muito perigoso.

Este artigo destaca fatos e estatísticas importantes que você deve saber sobre hipoglicemia, incluindo quão comum é, quem está mais em risco, causas, detecção precoce, prevenção e mortalidade.

Visão geral da hipoglicemia

Hipoglicemia é um baixo nível de glicose no sangue. Geralmente, quando os níveis de glicose no sangue estão abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL), é chamado de hipoglicemia. (1) A hipoglicemia geralmente ocorre em pessoas com diabetes, embora pessoas sem diabetes também possam apresentar hipoglicemia.

Quão comum é a hipoglicemia?

A hipoglicemia é comum entre pessoas com diabetes. É particularmente visto em pessoas com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 que tomam insulina ou outros medicamentos específicos para diabetes.

Pesquisas globais mostraram que 4 em cada 5 pessoas com diabetes tipo 1 e quase metade das pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina relataram ter hipoglicemia pelo menos uma vez durante um período de quatro semanas. (2)

A hipoglicemia grave, ou quando os níveis de glicose no sangue estão tão baixos que você precisa de alguém para ajudá-lo a tratá-la, não é tão comum. Cerca de 2 em cada 100 adultos americanos com diabetes que tomam insulina ou outros medicamentos específicos para diabetes que ajudam a aumentar a insulina no sangue podem sofrer hipoglicemia grave anualmente. (3)

A hipoglicemia não diabética é uma condição médica rara que ocorre em pessoas sem diabetes.

Hipoglicemia por etnia

Um estudo global de 24 países relatou que as maiores taxas de eventos de hipoglicemia foram relatadas na América Latina para diabetes tipo 1 e na Rússia para diabetes tipo 2. (2)

Em um estudo que analisou as tendências de hipoglicemia grave em veteranos dos EUA de 2004 a 2015, os pesquisadores relataram que as taxas de hipoglicemia grave diminuíram ao longo dos anos. (4) As taxas foram muito maiores em veteranos negros, mas a diferença entre as taxas em veteranos negros e brancos diminuiu de uma diferença de 34,7% em 2004 para uma diferença de 13,2% em 2015.

Um grande estudo de coorte analisando as diferenças raciais no manejo do diabetes entre crianças com diabetes tipo 1 encontrou grandes lacunas nos métodos de tratamento com insulina e nos resultados do tratamento entre crianças negras versus hispânicas e brancas, mesmo após o ajuste para o status socioeconômico. (5)

Nesse estudo, cetoacidose diabética (uma complicação de diabetes e açúcar elevado no sangue) ou hipoglicemia grave foram observadas mais em participantes negros no ano anterior do que em participantes brancos ou hispânicos.

Hipoglicemia por idade e sexo

A idade avançada pode aumentar o risco de desenvolver hipoglicemia. Isso pode ser devido a vários fatores, incluindo a maior taxa de condições coexistentes, como insuficiência renal, desnutrição, câncer e demência. (6)

Alguns estudos mostraram que a hipoglicemia é mais comum em mulheres. (7) A razão pela qual as mulheres parecem ser mais propensas à hipoglicemia não é bem compreendida. No entanto, alguns especialistas sugerem que pode estar relacionado a diferenças nos hormônios, distribuição de gordura corporal e absorção de glicose mais lenta em comparação aos homens.

Causas de hipoglicemia e fatores de risco

As possíveis causas de hipoglicemia incluem: (1)

• Tomar muita insulina
• Tomar o tipo errado de insulina
• Não comer carboidratos suficientes para a quantidade de insulina tomada
• Atividade física
• A composição (quantidade de fibra, gordura e proteína) da sua refeição
• Álcool
• Clima quente e úmido
• Puberdade
• Menstruação

Quais são as taxas de mortalidade por hipoglicemia?

A maioria dos estudos que investigam as taxas de mortalidade relacionadas à hipoglicemia descobriu que eventos hipoglicêmicos graves são preditores mais fortes de mortalidade do que hipoglicemia leve ou moderada.

Por exemplo, um estudo de adultos com diabetes descobriu que cinco anos após relatar sua frequência e gravidade de hipoglicemia, as pessoas que relataram ter sofrido hipoglicemia grave tiveram uma mortalidade 3,4 vezes maior do que aquelas que relataram eventos hipoglicêmicos leves ou nenhum. (8)

Um grande estudo de coorte prospectivo analisando pessoas hospitalizadas com e sem diabetes descobriu que a hipoglicemia, independentemente do uso de insulina, também estava associada a uma maior mortalidade a curto e longo prazo. (9)

Algumas pesquisas encontraram uma possível ligação entre hipoglicemia e eventos cardiovasculares. Um estudo de coorte prospectivo de pessoas com diabetes, com acompanhamento médio de mais de 15 anos, descobriu que pessoas que sofreram hipoglicemia grave apresentaram maior risco de doença coronariana, mortalidade cardiovascular e mortalidade geral. (10)

Prevenção e detecção precoce

Identificar a hipoglicemia pode ajudá-lo a evitar que ela fique muito baixa. Embora os sintomas de baixa glicose no sangue possam variar de pessoa para pessoa, aqui estão alguns sinais e sintomas a serem observados: (11)

• Batimento cardíaco acelerado
• Tremor
• Tonturas ou tonturas
• Sudorese
• Sentindo-se nervoso ou ansioso
• Sentindo-se irritado ou confuso
• Fome
• Náusea
• Palidez (cor que escorre da pele)
• Dor de cabeça
• Sentindo-se fraco, cansado ou fatigado
• Visão embaçada
• Convulsões

A única maneira de saber com certeza se você está realmente com hipoglicemia é verificar seus níveis de glicose no sangue quando possível. Se você estiver com sintomas de hipoglicemia e não puder verificar seu nível de glicose no sangue, trate-o como se tivesse hipoglicemia.

Desconhecimento da Hipoglicemia

Algumas pessoas não percebem ou sentem nenhum sintoma de baixo nível de açúcar no sangue quando estão com hipoglicemia. Isso é chamado de desconhecimento da hipoglicemia. Se você não tiver consciência da hipoglicemia, pode ser necessário verificar seus níveis de glicose no sangue com mais frequência para níveis baixos de glicose no sangue e tratá-los, se necessário.

Certas situações, como dirigir ou ser fisicamente ativo, podem ser especialmente perigosas se você estiver com hipoglicemia – por isso é importante verificar os níveis de glicose no sangue com antecedência. (1)

Resumo

Hipoglicemia refere-se a ter baixos níveis de glicose no sangue. É mais comum entre pessoas com diabetes, especialmente aquelas que usam insulina e outros medicamentos para diabetes. Pesquisas sugerem que os negros são mais propensos a sofrer de hipoglicemia do que os brancos.

Além disso, a idade avançada é um fator de risco para hipoglicemia. As mulheres podem ser mais propensas do que os homens a experimentá-lo. As pessoas que sofreram hipoglicemia grave parecem ter um risco aumentado de mortalidade em comparação com aquelas que sofreram hipoglicemia leve ou sem hipoglicemia.

Conhecer as causas potenciais da hipoglicemia e os sinais e sintomas pode ajudar a prevenir ou identificar a hipoglicemia precoce. Ter suprimentos de teste de glicose no sangue sempre à mão e saber como tratar a hipoglicemia pode ajudar a evitar que ela fique muito baixa.

Referência:

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) .
2. Khunti K, Alsifri S, Aronson R, et ai. Taxas e preditores de hipoglicemia em 27.585 pessoas de 24 países com diabetes tipo 1 e tipo 2 tratadas com insulina: o estudo global HAT . Diabetes Obes Metab . 2016;18(9):907-915. doi:10.1111/dom.12689
3. Karter AJ, Lipska KJ, O’Connor PJ, et al. Altas taxas de hipoglicemia grave entre pacientes afro-americanos com diabetes: a rede de vigilância, prevenção e gerenciamento de diabetes mellitus (SUPREME-DM) . J Complicações do Diabetes . 2017;31(5):869-873. doi:10.1016/j.jdiacomp.2017.02.009
4. Tseng CL, Aron DC, Soroka O, Lu SE, Myers CE, Pogach LM. Diferenças raciais nas tendências de hipoglicemia grave entre idosos de maior risco na US Veterans Health Administration, 2004-2015: Relação com comorbidades, uso de insulina e nível de hemoglobina A1c . J Complicações do Diabetes . 2020;34(3):107475. doi:10.1016/j.jdiacomp.2019.107475
5. Willi SM, Miller KM, DiMeglio LA, et al. Disparidades étnico-raciais no manejo e resultados entre crianças com diabetes tipo 1 . Pediatria . 2015;135(3):424-434. doi:10.1542/peds.2014-1774
6. Idrees T, Castro-Revoredo IA, Migdal AL, Moreno EM, Umpierrez GE. Atualização sobre o manejo do diabetes em instituições de longa permanência . BMJ Open Diabetes Res Care . 2022;10(4):e002705. doi:10.1136/bmjdrc-2021-002705
7. Kautzky-Willer A, Kosi L, Lin J, Mihaljevic R. Diferenças de gênero no controle glicêmico e prevalência de hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo 2: resultados de dados agrupados em nível de paciente de seis ensaios clínicos randomizados . Diabetes Obes Metab . 2015;17(6):533-540. doi:10.1111/dom.12449
8. McCoy RG, Van Houten HK, Ziegenfuss JY, et al. Aumento da mortalidade de pacientes com diabetes relatando hipoglicemia grave . Cuidados Diabéticos . 2012;35(9):1897-1901. doi:10.2337/dc11-2054
9. Akirov A, Grossman A, Shochat T, Shimon I. Mortalidade entre pacientes hospitalizados com hipoglicemia: relacionados à insulina e não relacionados à insulina . J Clin Endocrinol Metab . 2017;102(2):416-424. doi:10.1210/jc.2016-2653
10. Lee AK, Warren B, Lee CJ, et al. A associação de hipoglicemia grave com eventos cardiovasculares incidentes e mortalidade em adultos com diabetes tipo 2 . Cuidados Diabéticos . 2018;41(1):104-111. doi:10.2337/dc17-1669
11. Associação Americana de Diabetes. Hipoglicemia (baixa de glicose no sangue) .

Por Brittany Poulson, MDA, RDN, CD, CDCES
Brittany Poulson, MDA, RDN, CDCES, é uma nutricionista registrada e especialista certificada em cuidados e educação em diabetes.

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