Alguns benefícios de tomar metformina para diabéticos do tipo 1

Eu vivo com diabetes tipo 1 há quase 25 anos. Cerca de cinco meses atrás, comecei a tomar metformina. No início, o impacto na minha sensibilidade à insulina foi mínimo. Mas quanto mais tempo tomo, mais sinto os benefícios.

(Alerta de spoiler: está impedindo aquele pico matinal do fenômeno do amanhecer e eu até perdi seis quilos de peso teimoso!)

Aqui está uma olhada em por que comecei a tomá-lo e como isso está afetando meu controle do diabetes.

5 MANEIRAS QUE A METFORMINA PODE AJUDAR UMA PESSOA COM DIABETES TIPO 1

Sim, a metformina é inicialmente destinada ao diabetes tipo 2 – não ao tipo 1. Mas não está fora dos limites para pessoas com DM1 – pode ser útil de várias maneiras quando tomada junto com sua insulina basal e em bolus. Os benefícios da metformina no DM1 foram estudados! (Leia aqui e aqui .) Há muitos benefícios da metformina não relacionados ao diabetes também.

(Para ser mais claro: a metformina não pode substituir sua necessidade de insulina se você tiver DM1.)

Aqui estão 5 maneiras pelas quais a metformina pode beneficiar uma pessoa com DM1:

1. A metformina pode ajudar a compensar o fato de você não produzir o hormônio amilina. A amilina é um hormônio crítico que o pâncreas produz – a menos que você tenha DM1. No DM1, o sistema imunológico ataca as células das ilhotas produzidas pelo pâncreas. Essas células das ilhotas secretam células beta – que produzem insulina – e células alfa, que produzem amilina! A amilina funciona de várias maneiras: reduz a quantidade de glicose que seu fígado produz, informa ao seu cérebro que você está cheio durante/depois de comer e evita picos de açúcar no sangue após as refeições, diminuindo a rapidez com que você digere os alimentos.
2. A metformina reduz a quantidade de glicose (açúcar) que seu fígado produz. Seu fígado libera glicose armazenada (conhecida como glicogênio) gota a gota durante todo o dia. Ao reduzir a produção de glicose do fígado, você também reduzirá a quantidade de insulina basal que seu corpo precisa. Quanto menos glicose produzimos e quanto menos insulina basal precisamos, menor a probabilidade de armazenarmos o excesso de glicose como gordura corporal. Lembre-se, isso também pode se aplicar à glicose hepática matinal desencadeada pelos hormônios do fenômeno do amanhecer! A falta de produção de amilina do seu corpo inevitavelmente significa que seu fígado está produzindo mais glicose do que o normal.
3. A metformina reduz o apetite e reduz os picos de açúcar no sangue pós-refeição. Ele faz isso diminuindo a rapidez com que seu estômago esvazia a comida digerida no intestino delgado, onde a glicose entra na corrente sanguínea. Ao retardar esse processo, a metformina pode reduzir o pico pós-refeição que você lutou contra a insulina pré-bolus e o estresse! Isso também inevitavelmente diminui o apetite, ajudando você a se sentir satisfeito mais cedo e mais tempo depois de comer.
4. A metformina reduz a quantidade de glicose (açúcar) que você absorve dos alimentos que ingere. Ao bloquear a quantidade de glicose que você absorve dos alimentos digeridos, reduz a quantidade de glicose que afeta o açúcar no sangue. Isso terá um impacto claro na quantidade de insulina que você precisa para os alimentos que come.
5. A metformina aumenta a sensibilidade do seu corpo à insulina. Quer essa insulina tenha sido produzida pelo seu próprio pâncreas ou tomada por injeção/bomba, a metformina aumenta a capacidade das células de usar essa insulina. Isso inevitavelmente significa que você precisaria de menos insulina em geral.
6. A metformina pode levar à deficiência de vitamina B. Este não é um disjuntor. Significa apenas que você deve tomar um suplemento de vitamina B e seu médico deve verificar seus níveis de vitamina B de vez em quando.

7 DICAS PARA TOMAR METFORMINA COM DIABETES TIPO 1

Entre os possíveis efeitos colaterais e o impacto positivo que a metformina pode ter no diabetes, aqui estão algumas coisas a serem lembradas ao tomar metformina se você tiver diabetes tipo 1. (Muitos deles também se aplicam a tomar metformina com diabetes tipo 2).

1. A metformina pode causar efeitos colaterais digestivos em algumas pessoas. Os potenciais efeitos colaterais digestivos da metformina incluem principalmente diarreia, náusea, evacuações frequentes, inchaço e gases. Pessoalmente, experimentei dois dias muito suaves de visitar a latrina com mais frequência. Para muitas pessoas, esses efeitos colaterais se dissiparão após as primeiras semanas de uso do medicamento. Para outros, eles podem ser persistentes. E muitas pessoas não experimentam efeitos colaterais digestivos. Os efeitos colaterais podem ser diminuídos significativamente começando com a dose mais baixa (500 mg) da versão de “liberação estendida”. O seu médico pode aumentar gradualmente a dose após o mês. Além disso, sempre tome metformina com alimentos – nunca com o estômago vazio.
2. A metformina é mais eficaz quanto mais tempo você toma. Paciência e consistência são fundamentais! Como você lerá na minha experiência pessoal abaixo, a metformina pode demorar um pouco para realmente começar – então fique com ela por pelo menos seis meses antes de concluir o quão eficaz ela é para você.
3. O momento da sua metformina é importante – mesmo com a versão de “lançamento estendido”. Embora seja prescrito para ser tomado com as refeições, eu pessoalmente mudei de tomá-lo com as refeições para tomar minha dose de 1000 mg antes de dormir. Esse momento funcionou bem para mim porque eu queria que o maior impacto ocorresse quando os hormônios do fenômeno do amanhecer normalmente aumentassem meu açúcar no sangue em 100 pontos às 6 da manhã Com o tempo, a metformina definitivamente reduziu todas as minhas necessidades de insulina (refeições, correções e insulina basal). mas nos primeiros meses, vi o maior impacto cerca de 5 horas depois de tomá-lo.
4. A metformina pode levar a níveis baixos de açúcar no sangue e requer alterações imediatas e de longo prazo em suas doses de insulina. Sim, se você começar a tomar um medicamento que diminua a necessidade de insulina do seu corpo, você terá que ficar de olho nos baixos. Esses baixos níveis de açúcar no sangue recorrentes significam que é hora de ajustar suas doses de insulina com o apoio de sua equipe de saúde. Quanto mais tempo você estiver tomando metformina, maior a probabilidade de continuar a reduzir o horário das refeições, a correção e as doses de insulina basal.
5. A metformina altera a rapidez com que você digere os alimentos – o que altera a forma como você dosa a insulina. Na minha experiência, a metformina pode atrasar o impacto da minha refeição no açúcar no sangue em pelo menos 30 minutos e às vezes mais. Isso significa que preciso ajustar a forma como tomo minha insulina também, porque não quero que a insulina atinja antes da dose de comida. Ao tomar grandes doses para refeições com alto teor de gordura/carboidratos (como pizza, cupcakes, etc.), isso é especialmente importante ter em mente.
6. O efeito de perda de peso da metformina é lento e constante. Este definitivamente não é um medicamento para perda de peso, mas tende a ajudar as pessoas a perder uma pequena quantidade de peso. A combinação de diminuição da glicose no fígado, diminuição da insulina e diminuição do açúcar absorvido dos alimentos, leva à perda gradual de peso. Foi somente depois de três meses que percebi pessoalmente que estava perdendo meio quilo de gordura corporal real todos os meses. Perto do final de cinco meses enquanto digito isso, estou com quase seis quilos de gordinho teimoso que nenhuma quantidade de pular corda, correr e comer limpo iria ceder.
7. A metformina é uma das drogas mais baratas do planeta. A metformina me custa cerca de US$ 3,61 por mês do meu bolso. Eu adoraria tentar algo mais poderoso do que a metformina – como Ozempic (semaglutida) – mas minha seguradora disse que eu não me qualificava. Então, pedi ao meu médico uma receita de metformina para atender às minhas crescentes necessidades de insulina, na esperança de que isso também pudesse afetar meu dramático fenômeno do amanhecer. Embora ele não tivesse experiência em prescrevê-lo para diabetes tipo 1, ele concordou que poderia ser útil. Meu seguro não acreditava que eu tivesse resistência à insulina suficiente para me qualificar para o Ozempic, eles aprovaram facilmente meu pedido de metformina para resolver exatamente o mesmo problema.

ANTES DA METFORMINA VS. 5 MESES DEPOIS

Darei a você o detalhamento mês a mês em um momento. Mas primeiro, aqui estão as estatísticas de “antes” e “depois”:

Minhas estatísticas de diabetes antes de iniciar a metformina:

• Peso: 127 libras (a uma altura de 5’2) – eu tinha lentamente chegado a isso ao longo do ano passado.
• A1c e intervalo de metas: 5,7 a 6,3 por cento
• Dose de insulina de ação prolongada: 15 unidades (aumentando de 9-11 unidades apenas um ano antes)
• Relação insulina-carboidrato: 1:10 a 1:15 (1 unidade de insulina para cada 10-15 gramas de carboidrato)
• Pico do fenômeno do amanhecer: Atinge às 6 da manhã e aumenta de 100 a 150 pontos. Eu preciso de 1 unidade de insulina injetada de ação rápida cuidadosamente cronometrada em torno do meu exercício matinal para evitar esse pico dramático.

Minhas estatísticas de diabetes após 5 meses de metformina:

• Peso: 121 libras (a uma altura de 5’2) – uma perda lenta e constante que não era visível até depois de três meses.
• A1c: ainda no meu intervalo de metas de 5,7 a 6,3
• Dose de insulina de ação prolongada: 10 unidades – uma redução significativa, de volta à minha linha de base habitual.
• Proporção insulina/carboidrato: 1:30 (1 unidade de insulina para cada 30 gramas de carboidrato – preciso significativamente menos insulina para minhas refeições.
• Pico do fenômeno do amanhecer: eu subo apenas cerca de 30 pontos quando acordo. Não vejo um aumento mais dramático até as 9 da manhã se optar por praticar o jejum intermitente e pular o café da manhã (se você não tomar café da manhã, seu fígado libera glicose armazenada para lhe dar energia). Posso evitar esse pico com ½ unidade de insulina injetada de ação rápida. Eu não me preocupo mais em cair durante o exercício em jejum matinal!

MESES 1 – 5: MEUS RESULTADOS GRADUAIS COM METFORMINA

Quanto mais tempo eu tomo metformina, mais vejo os benefícios. Tomá-lo de forma consistente e ser paciente são fundamentais.

• Depois de apenas dois dias de metformina (dose de 500 mg) tomada ao meio -dia : reduzi minha insulina de ação prolongada de 15 unidades para 14 unidades porque estava ficando muito baixa entre as refeições.
• Após duas semanas de metformina (dose de 500 mg) tomada ao meio -dia : reduzi minha insulina de ação prolongada para 13 unidades. Eu preciso significativamente menos insulina para as refeições ingeridas dentro de 4 a 8 horas após tomar a dosagem de metformina. Ainda experimentando o pico do fenômeno do amanhecer.
• Após dois meses de metformina (dose de 1000 mg) tomada na hora de dormir : reduzi minha insulina de ação prolongada para 12 unidades. Eu preciso de cerca de 25 a 50% menos insulina com minhas refeições. Meu pico do fenômeno do amanhecer é significativamente menor, aumentando apenas 30 pontos entre 6 e 9 da manhã. Então, talvez eu precise tomar ½ de insulina de ação rápida para controlar a glicose no fígado devido ao jejum intermitente. *A grande diferença aqui é que comecei a tomar metformina antes de dormir para que a quebra da medicação seja bem sincronizada com o fenômeno do amanhecer.
• Após três meses de metformina (dose de 1000 mg) tomada na hora de dormir : reduzi minha insulina de ação prolongada para 10 unidades. Eu preciso significativamente menos insulina com carboidratos ingeridos antes de dormir e nas refeições diurnas. Meu pico do fenômeno do amanhecer geralmente não passa de 30 pontos entre 6 e 9 da manhã. Então, talvez eu precise tomar ½ de insulina de ação rápida para controlar a glicose no fígado devido ao jejum intermitente. Foi também quando notei que meu peso estava diminuindo, apesar de não haver outras mudanças significativas no meu estilo de vida.
• Hoje, depois de cinco meses tomando metformina (dose de 1000 mg) na hora de dormir : No 5º mês, posso simplesmente dizer: me sinto mais satisfeito depois de comer. Eu preciso muito menos insulina para carboidratos (mesmo uvas ou chocolate Hershey). Eu tenho muito mais facilidade em gerenciar e evitar picos do fenômeno do amanhecer. Meu peso continua a diminuir gradualmente. Minha dose basal de insulina caiu para 10 unidades e eu não ficaria surpreso se eu precisasse diminuí-la para 9 unidades eventualmente se eu continuar a perder mais um quilo.

CONSISTÊNCIA + PACIÊNCIA É FUNDAMENTAL AO TOMAR METFORMINA

A princípio, não fiquei impressionado com o impacto nas minhas necessidades de insulina. Mas estou feliz por ter continuado a tomar mesmo assim – depois de cinco meses, ficou óbvio que a metformina está afetando enormemente minhas necessidades de insulina, meu peso, meu apetite e a produção de glicose do meu corpo às 6 da manhã.

Os benefícios da metformina fazem sentido para apoiar uma pessoa com diabetes tipo 1 – e é um medicamento muito acessível. Converse com sua equipe de saúde se você acha que tomar metformina pode ajudá-lo com seus objetivos de controle do diabetes!