A suplementação de vitamina D pode ajudar a compensar a perda óssea prejudicial que ocorre em algumas pessoas que tomam canagliflozina, um medicamento para diabetes comumente prescrito. Os pesquisadores apresentarão seu trabalho esta semana na conferência da American Physiological Society (APS) e da American Society for Nephrology Control of Renal Function in Health and Disease em Charlottesville, Virgínia.
Uma classe de medicamentos para diabetes chamada inibidores de SGLT2 demonstrou retardar a progressão da doença renal relacionada ao diabetes e está sendo cada vez mais considerada uma opção de tratamento de primeira linha para pessoas com diabetes que têm alto risco de desenvolver doenças renais e cardíacas. No entanto, alguns estudos descobriram que os inibidores de SGLT afetam negativamente a saúde óssea, acelerando a perda de densidade mineral óssea e dificultando a ativação da vitamina D pelo organismo. A combinação desses eventos pode aumentar o risco de fratura óssea. Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Maryland levantam a hipótese de que as pessoas que já têm níveis de vitamina D abaixo do normal têm um risco ainda maior de perda óssea e possível fratura ao tomar inibidores de SGLT2.
A equipe de pesquisa estudou adultos de uma comunidade Amish da Velha Ordem em Lancaster, Pensilvânia. Os pesquisadores explicaram que escolheram essa população devido à disponibilidade de extensos dados de sequenciamento genético, mas também porque, ao contrário do leite processado comercialmente, o leite fresco da fazenda que muitas pessoas da comunidade Amish bebem não é fortificado com vitamina D. Portanto, é mais provável que as pessoas Amish consumam menos vitamina D de sua dieta do que a população em geral nos EUA
Os voluntários – alguns dos quais tinham níveis baixos de vitamina D preexistentes – tomaram canagliflozina, um inibidor de SGLT2, por cinco dias antes e depois de receberem suplementos de vitamina D. Os pesquisadores descobriram que em pessoas com deficiência de vitamina D, a canagliflozina levou a uma diminuição significativa (31%) nos níveis de um metabólito usado para medir os níveis de vitamina D, mas uma diminuição muito menor (7%) naqueles com vitamina normal. estado D. Os suplementos então aumentaram os níveis de hormônio da paratireoide, que regula os níveis de cálcio no sangue e os níveis de vitamina D nos ossos.
A equipe de pesquisa explicou que o estudo de curto prazo de suplementos de vitamina D para combater os efeitos adversos dos inibidores de SGLT2 na saúde óssea mostra resultados promissores, mas são necessárias mais pesquisas.
Será necessário um acompanhamento de longo prazo para determinar se essa perda acelerada de densidade mineral óssea acabará se traduzindo em um risco aumentado de fratura óssea ao longo de 10 a 20 anos de terapia crônica. Assim, recomendamos que pacientes e médicos considerem a possibilidade de tomar suplementos de vitamina D para restaurar o status normal de vitamina D em pacientes com deficiência de vitamina D que recebem (ou que receberão) inibidores de SGLT2″.
Zhinous Yazdi, MD, primeiro autor do estudo