Os afro-americanos/negros são os mais afetados pela doença falciforme (DF). De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Escritório de Saúde das Minorias dos EUA, essa população também tem a maior prevalência de obesidade. A doença falciforme tem sido associada a muitas comorbidades. Retinopatia progressiva, insuficiência renal crônica, artrite crônica incapacitante, acidente vascular cerebral e morte prematura são relatadas em pacientes com doença falciforme porque apresentam crises vaso-oclusivas recorrentes. Hidroxiuréia e transfusões de sangue continuam sendo o tratamento de primeira linha em pacientes com síndrome torácica aguda grave. No entanto, a hidroxiureia não fornece proteção contra complicações cardiopulmonares. As complicações cardiopulmonares são uma das causas significativas de morte na doença falciforme.
Os pesquisadores obtiveram informações do paciente a partir de uma pesquisa de prontuários de pacientes com doença falciforme em uma instituição. O código da Classificação Internacional de Doenças D57 foi utilizado para identificar eletronicamente todos os pacientes com doença falciforme. Para determinar se um paciente era obeso, o índice de massa corporal foi usado conforme relatado pelos médicos assistentes. O endocrinologista do paciente ou médico de cuidados primários determinou o estado de diabetes do paciente.
Os dados coletados do Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Escritório de Saúde de Minorias dos EUA sobre obesidade e diabetes foram analisados usando o teste Qui-quadrado em dois grupos de comparação. O método de Kaplan-Meier foi usado para avaliar o risco cumulativo de obesidade e diabetes e plotado como uma covariável dependente do tempo.
A coorte do estudo é composta por 449 pacientes com doença falciforme, sendo 258 do sexo feminino e 191 do sexo masculino. A idade média dos participantes foi de 39 anos. Os pacientes nos fenótipos deste estudo foram HbSS 63%, HbSC 22,5%, HbSβ 0 thal 12%, e os fenótipos dos pacientes restantes eram desconhecidos.
Os pacientes com doença falciforme que eram obesos neste estudo foram 9,2%, o que é baixo. Homens acima de 18 anos que eram obesos foi de 5,2%, enquanto mulheres que eram obesas neste estudo foi de 15%, enquanto 0% dos pacientes com idade entre 6-17 anos eram obesos. A probabilidade de pacientes com doença falciforme se tornarem obesos aumenta progressivamente em homens de 30 a 50 anos e de 25 a 60 anos em mulheres. Não houve diferença na taxa de prevalência entre os diferentes tipos de fenótipos.
Diabetes mellitus e obesidade não foram prevalentes em pacientes com doença falciforme neste estudo. Apenas 5,6% dos pacientes com mais de 18 anos foram diagnosticados com diabetes mellitus. A probabilidade de pacientes obesos com 18 anos ou mais desenvolverem diabetes mellitus foi maior do que em pacientes não obesos. Os pacientes deste estudo tinham apenas diabetes tipo 2 e não tipo 1. A probabilidade de as pessoas desenvolverem diabetes mellitus aumenta progressivamente entre as idades de 45 e 70 anos.
A prevalência de pacientes com doença falciforme e também obesos foi baixa. Ainda não está claro por que isso acontece, mas especula-se que isso ocorre devido à menor ingestão nutricional. No entanto, há estudos que relatam não haver diferença na dieta e ingestão energética de crianças e adultos com a doença em comparação com aqueles sem ela. Outra explicação é que os pacientes com doença falciforme apresentam menor quantidade de Alistipes intestinais e Pseudobutyribrio, o que impede o desenvolvimento da obesidade. Também é possível que a má absorção intestinal seja responsável pelas baixas taxas de obesidade. Pacientes com doença falciforme também apresentam hipermetabolismo que aumenta o uso de energia e pode impedir o ganho de peso.
Houve uma baixa taxa de obesidade em pacientes com doença falciforme, o que está relacionado a uma baixa taxa de pacientes desenvolvendo diabetes tipo II. É seguro sugerir que uma baixa incidência de obesidade se correlaciona com uma baixa incidência de diabetes tipo II. Estudos futuros precisam ser feitos para entender a menor prevalência de obesidade e diabetes em pacientes que vivem com doença falciforme.
- Pessoas que vivem com doença falciforme têm um baixo risco de desenvolver diabetes tipo II e se tornarem obesos.
- Existe uma correlação entre obesidade e diabetes tipo II, mesmo em pacientes com doença falciforme.
- A menor ingestão nutricional pode ser responsável pela baixa prevalência de obesidade em pacientes que vivem com diabetes tipo II.
Fonte:
– Jang, Tim et ai. “Obesidade e diabetes mellitus em pacientes com doença falciforme”. Anais de hematologia vol. 100,9 (2021): 2203-2205. doi:10.1007/s00277-021-04578-w
Jerrine Fletcher, Doutora do Quarto Ano em Farmácia, Faculdade de Farmácia e Ciências Farmacêuticas da Universidade A&M da Flórida, Instituto de Saúde Pública