O Dr. Yuanjie Mao liderou um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) Oncology analisando a correlação entre a dose diária de insulina e a incidência de câncer (o número de novos casos) entre pacientes com diabetes tipo 1 , descobrindo que níveis mais elevados de dose de insulina está positivamente associada à incidência de câncer e que a associação é mais forte entre aqueles com resistência à insulina.
Em pacientes com diabetes tipo 1, nossos resultados mostram que fatores metabólicos tradicionais, como obesidade (representada pelo índice de massa corporal), controle de açúcar (representado pela hemoglobina A1c) e controle da pressão arterial, não se associam à incidência de câncer. No entanto, a incidência de câncer foi maior para aqueles que tomaram maior dose de insulina. Nossos resultados implicaram que os médicos podem precisar equilibrar o risco potencial de câncer ao tratar pacientes com diabetes tipo 1 com uma alta dose diária de insulina ou que melhorar a sensibilidade à insulina pode ser preferível do que simplesmente aumentar a dose de insulina”.
Dr. Yuanjie Mao
Para conduzir o estudo, Mao colaborou com Wenjun Zhong, Ph.D., epidemiologista do Merck Research Labs em West Point, Pensilvânia, para analisar as associações de mais de 50 fatores de risco comuns, como tabagismo, uso de álcool, exercícios, risco metabólico fatores, uso de medicamentos e história familiar com incidência de câncer em 1.303 pacientes com diabetes tipo 1 cujos dados foram coletados ao longo de 28 anos. Eles adquiriram dados do The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) e seu acompanhamento, o estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC), do Instituto Nacional de Diabetes e Repositório Central de Doenças Digestivas e Renais e realizaram análises estatísticas sobre eles. DCCT foi um ensaio clínico controlado originado com 1,
Mao também descobriu que idade e sexo estão associados à incidência de câncer quando avaliados separadamente e que uma dose diária de insulina representa um risco maior de câncer do que a idade, especialmente uma dose mais alta de insulina.
De acordo com o artigo, quando a dose diária de insulina é classificada em três grupos, baixa: inferior a 0,5; médio: maior ou igual a 0,5 ou menor que 0,8; e alta: maior ou igual a 0,8 unidades/kg por dia, as razões de risco foram significativamente maiores no grupo de alta dose versus o grupo de baixa dose. A incidência de câncer foi de 2,11, 2,87 e 2,91 por 1.000 pessoas nos grupos de baixa, média e alta dose de insulina, respectivamente.
Ele continuou explicando que, especificamente, as mulheres correm um risco maior do que os homens; no entanto, não ficou claro quais fatores de risco podem contribuir para a maior incidência de câncer no diabetes tipo 1.
“Sabemos que as pessoas com diabetes tipo 1 têm uma maior incidência de câncer em comparação com pessoas sem diabetes”, Liz Beverly, Ph.D. co-diretor do instituto de diabetes e professor do Heritage College, disse. “A pesquisa do Dr. Mao identifica um mecanismo potencial para explicar essa associação. Suas descobertas levarão a pesquisas contínuas nessa área e a possíveis mudanças nas políticas de triagem de câncer e recomendações de dosagem de insulina”.
Embora estudos anteriores tenham concluído que pacientes com diabetes têm maior risco de câncer em geral, este é o primeiro estudo a explorar os fatores de incidência de câncer associados ao diabetes tipo 1.
“A diabetes tipo 1 é responsável por cerca de 5 a 10 por cento de todos os casos de diabetes, e estudos recentes sobre diabetes tipo 1 também encontraram uma maior incidência de certos tipos de câncer, como câncer de estômago, fígado, pâncreas, endométrio e rim na população em comparação com o população em geral”, explicou Mao. “Considerando que, no diabetes tipo 2, o aumento do risco é atribuído a fatores metabólicos, como obesidade, estado de inflamação crônica e resistência à insulina”.
Embora os resultados do estudo sugiram que quanto maior a dose de insulina, maior a incidência de câncer, Mao diz que ainda são necessárias mais investigações.
Mao se formou na Universidade de Pequim com MD e Ph.D. e teve treinamento de residência em medicina interna na Cleveland Clinic Akron General e treinamento em Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo na Universidade de Arkansas. Desde então, ele trabalha na Universidade de Ohio como professor clínico assistente no Departamento de Medicina Especializada e no Instituto de Diabetes. Ele também está trabalhando com a OhioHealth como endocrinologista no Castrop Center e no O’Bleness Hospital. Sua especialização é em diabetes, doenças da tireoide, osteoporose e outros distúrbios endócrinos. Além do estudo atual, ele também está trabalhando em vários outros ensaios clínicos sobre obesidade, diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.
Fonte: Universidade de Ohio
Referência:
- Zhong, W & Mao, Y., (2022) Dose diária de insulina e risco de câncer entre pacientes com diabetes tipo 1. JAMA. doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.2960.