Cerca de 30% dos adultos com diabetes tipo 1 que participaram de uma nova pesquisa de triagem tinham um alto medo de hipoglicemia, e aqueles com medo de hipoglicemia tinham HbA1c mais alta e eventos hipoglicêmicos graves mais frequentes.
Nas descobertas apresentadas na Conferência Anual da Association of Diabetes Care & Educational Specialists, os pesquisadores desenvolveram uma ferramenta de triagem de nove itens para avaliar o medo da hipoglicemia em adultos com diabetes tipo 1 em dois domínios: preocupação e comportamento. Dos participantes do estudo, 30% apresentaram um alto escore total de medo de hipoglicemia. Essa taxa de alto medo de hipoglicemia é semelhante à média nacional publicada em outra literatura, de acordo com Nicole Rioles, MA, diretora sênior de parcerias clínicas para T1D Exchange em Boston.
“Este é um breve rastreamento que pode ser incorporado à prática de rotina da mesma forma que as clínicas aumentaram a triagem para depressão”, disse Rioles a Healio. “O rastreador pode fazer parte da triagem pré-visita através do portal do paciente para economizar tempo e estar melhor preparado para a visita para identificar as necessidades do paciente, incluindo encaminhamentos para serviços de saúde mental comportamental. O rastreador pode ser usado para visitas pessoais e por telessaúde.”
Rioles e colegas recrutaram 553 adultos com 18 anos ou mais que viviam com diabetes tipo 1 por pelo menos 1 ano de três clínicas no T1D Exchange Quality Improvement Collaborative. Os participantes completaram a ferramenta de rastreamento do medo da hipoglicemia (média de idade, 38,9 anos; 64,6% mulheres; 88,4% brancos). O rastreador de nove itens inclui seis questões para avaliar o medo de ter glicemia baixa e três questões relacionadas a excessos, falta de atividade física e manter os níveis de glicose elevados para evitar hipoglicemia.
As respostas foram fornecidas em uma escala Likert de 5 pontos e variaram de 1 ponto para discordo totalmente a 5 pontos para concordo totalmente. Uma pontuação mais alta indicou maior medo de hipoglicemia. Os participantes relataram dados demográficos e características do diabetes, incluindo HbA1c, monitoramento de glicose e métodos de administração de insulina, A percepção prejudicada da hipoglicemia foi medida pelo escore de ouro.
Da coorte do estudo, 30% tiveram um alto escore total de medo de hipoglicemia de 31 a 44 pontos, 24% tiveram um escore alto de 24 a 30 pontos na subescala preocupação e 28% tiveram um escore alto na subescala comportamento de 10 a 15 pontos. Na análise de regressão múltipla, os participantes com um alto escore total de medo de hipoglicemia eram mais propensos a ter uma HbA1c autorrelatada mais alta (beta = 0,559; P < 0,001), mais comorbidades (beta = 1,085; P < 0,001) e um nível de glicose no sangue de limite baixo mais alto (beta = 5,313; P < 0,01) do que aqueles com um baixo índice de medo de hipoglicemia.
Em uma análise das respostas, a maioria dos participantes concordou ou concordou fortemente que sentia medo de hipoglicemia enquanto dirigia, dormia, saía em público ou sozinho. A maioria da coorte também afirmou que comeu mais do que precisava para evitar níveis baixos de glicose no sangue.
“Pacientes com medo de hipoglicemia podem restringir suas atividades ou usar comportamentos compensatórios para evitar a hipoglicemia”, disse Rioles. “O medo da hipoglicemia afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes, o bem-estar psicológico e o controle do diabetes.”
O maior medo do escore de hipoglicemia foi positivamente correlacionado com maior glicemia (r = 0,15), maior escore Gold (r = 0,11), eventos de hipoglicemia grave mais frequentes (r = 0,09) e maior IMC (r = 0,09). O alto medo de hipoglicemia foi negativamente correlacionado com a idade mais jovem (r = –0,09) e menor duração do diabetes (r = –0,17).
Rioles disse que pesquisas futuras podem examinar um piloto em potencial que apoie a implementação do rastreador na prática do mundo real. Ela acrescentou que os pesquisadores podem expandir o rastreamento para incluir adultos com diabetes tipo 2.