A constipação pode ser um sintoma de diabetes?

A constipação – quando seus movimentos intestinais não acontecem com a frequência que deveriam ou são difíceis de passar – é um sintoma gastrointestinal comum do diabetes. (1) Especialistas estimam que pode afetar até 60% das pessoas com diabetes. (2)

A constipação pode surgir de níveis elevados de açúcar no sangue que levam a danos nos nervos do sistema digestivo, uma dieta pobre em fibras, falta de exercício e uso de certos medicamentos. (3)

Este artigo explora por que a constipação é um sintoma comum de diabetes. Ele também descreve as opções de tratamento e fornece dicas sobre quando consultar um profissional de saúde.

O que é constipação?

A constipação ocorre quando os movimentos intestinais não acontecem normalmente . Embora os movimentos intestinais de todos sejam ligeiramente diferentes, a constipação é geralmente definida como: (4)

• Menos de três evacuações por semana
• Fezes secas , duras ou difíceis/dolorosas de passar
• Inchaço ou desconforto junto com os movimentos intestinais

Quase todo mundo experimentará um surto de constipação em algum momento de sua vida. É comumente causada por fatores como dieta, medicamentos, desidratação, estresse, mudanças na rotina, viagens e baixos níveis de atividade física. (5)

Um ataque ocasional de constipação que se resolve rapidamente geralmente não é grave. Mas quando a constipação é grave, ocorre com frequência ou resulta de outra condição médica, como diabetes, é necessário uma visita ao seu médico. (6)

Os especialistas recomendam procurar atendimento médico de emergência para constipação se você notar sinais como: (7)

• Sem evacuações por mais de três dias
• Dor abdominal ou inchaço que não desaparece
• Sangue em suas fezes
• Náuseas, vômitos ou febre

A constipação é um sintoma de diabetes?

A constipação é um sintoma comum de diabetes tipo 1 e tipo 2. Adultos mais velhos, pessoas com certas condições de saúde e grávidas podem ser mais propensas do que outras a sofrer de constipação. (8)

Existem várias razões por trás da constipação em pessoas com diabetes, incluindo:

• Neuropatia diabética : Danos nos nervos relacionados ao diabetes devido a níveis altos ou não controlados de açúcar no sangue podem afetar a forma como os alimentos se movem pelo trato digestivo, levando a problemas estomacais como constipação ou diarreia. (9)
• Dieta e exercício: Não beber água suficiente, não comer fibras suficientes e não fazer exercícios suficientes podem levar à constipação. 10 Esses fatores podem afetar particularmente as pessoas com diabetes que têm dificuldade em controlar os níveis de açúcar no sangue e a dieta ou podem não ter capacidade ou acesso a movimentos e exercícios.
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem retardar o movimento no sistema digestivo e levar à constipação. 11 Isso inclui certos medicamentos para pressão arterial, analgésicos , antiácidos, anti-histamínicos e antidepressivos. Também inclui agonistas do receptor GLP-1 e Glucophage (metformina) , ambos medicamentos comumente prescritos para controlar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Se você suspeitar que um medicamento que está tomando está contribuindo para a constipação, consulte um médico antes de interromper um medicamento prescrito por conta própria. (12)

Tratamentos para constipação

A constipação geralmente pode ser tratada com mudanças na dieta e no estilo de vida. Pode ser aliviado com tratamentos de venda livre (OTC) ou medicamentos prescritos em casos mais graves.

Se você tem diabetes, seu plano de tratamento para constipação deve incluir informações de um profissional de saúde para garantir que quaisquer alterações feitas não afetem negativamente sua saúde ou condição geral.

Estratégias caseiras para alívio da constipação geralmente são sugeridas primeiro. Estes incluem: (13)(4)

• Comer mais fibra para estimular movimentos intestinais regulares naturalmente
• Aumentar a atividade física para estimular a contração dos músculos intestinais
• Aumentar os níveis de hidratação para manter o sistema digestivo funcionando sem problemas
• Controle de açúcar no sangue para ajudar a prevenir os danos nos nervos do diabetes que levam à constipação
• Reeducação intestinal , ou ir ao banheiro no mesmo horário diariamente, para estabelecer uma rotina de evacuação

Se esses métodos de tratamento não forem eficazes, um profissional de saúde pode recomendar medicamentos de venda livre ou prescritos, incluindo: (14)(15)

• Suplementos de fibra para ajudar a estimular o movimento intestinal
• Amaciadores de fezes para facilitar a passagem do intestino
• Laxantes osmóticos como MiraLAX e Generlac (lactulose) ajudam a atrair água para o cólon, resultando em movimentos intestinais mais fáceis de passar
• Laxantes estimulantes como Ex-Lax e Dulcolax aceleram o movimento dos músculos intestinais

Certos tipos de laxantes, como a lactulose, podem afetar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes. (16) É importante consultar um profissional de saúde sobre o tratamento e a dosagem da constipação mais adequados para você. (17)

Quando consultar um profissional de saúde

Pessoas com diabetes que sofrem de constipação ocasional vão querer levar isso a um profissional de saúde para receber um diagnóstico e tratamento formais. Mas se você tem diabetes e sua constipação é crônica (durando vários dias ou mais), é uma boa ideia procurar atendimento médico imediatamente.

Além disso, procure atendimento médico de emergência se notar:

• Constipação grave ou ausência de movimentos intestinais por mais de três dias
• Constipação súbita ou nova para você
• Dor abdominal ou inchaço que não desaparece
• Sangue em suas fezes
• Náuseas, vômitos ou febre
• Perda de peso não intencional
• Tratamentos caseiros para constipação não estão funcionando

Resumo

A constipação pode ser um sinal comum de diabetes. Muitas vezes, é devido a danos nos nervos relacionados ao diabetes no trato digestivo que decorrem de níveis não controlados de açúcar no sangue. Outros fatores que contribuem para a constipação incluem dieta, exercícios e medicamentos.

Com a contribuição de um profissional de saúde, as pessoas com diabetes geralmente podem encontrar alívio da constipação por meio de mudanças no estilo de vida, como mudanças na dieta e no nível de atividade física. OTC ou remédios de prescrição, como laxantes, podem ser usados ​​conforme necessário.

Uma palavra do Editor

Embora falar sobre seus movimentos intestinais possa ser embaraçoso ou desconfortável, é importante trazer à tona quaisquer padrões de constipação com um profissional de saúde – especialmente se você tiver uma condição subjacente como diabetes. A constipação pode significar que você precisa mudar seus medicamentos ou sua rotina diária. Também pode apontar para problemas mais sérios, como níveis descontrolados de açúcar no sangue e danos nos nervos.

Referência:

1. Lins Neto MA, Moreno K, Graça R, Lima S. Prevalência de constipação em pacientes diabéticos . J Coloproctologia . 2014;34(2):83-86. doi:10.1016/j.jcol.2014.04.001.
2. Phillips LK, Rayner CK, Jones KL, Horowitz M. Uma atualização sobre neuropatia autonômica afetando o trato gastrointestinal . Curr Diab Rep. 2006;6:417–423. doi:10.1007/s11892-006-0073-0
3. Maisey A. Uma abordagem prática para complicações gastrointestinais do diabetes . Diabetes Ter . 2016 set;7(3):379-386. doi: 10.1007/s13300-016-0182-y.
4. MedlinePlus. Constipação .
5. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Sintomas e causas da constipação .
6. Gray JR. O que é constipação crônica? Definição e diagnóstico . Pode J Gastroenterol . 2011 Out; 25 Suplemento B (Suplemento B): 7B-10B.
7. MedlinePlus. Constipação – autocuidado.
8. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Definição e fatos para constipação .
9. Careyva B, Stello B. Diabetes mellitus: Manejo de complicações gastrointestinais . Am Fam Médico. 2016;94(12):980-986.
10. Instituto Nacional do Envelhecimento. Preocupado com a constipação? .
11. Forootan M, Bagheri N, Darvishi M. Constipação crônica: Uma revisão da literatura . Medicina (Baltimore). 2018 maio;97(20):e10631. doi:10.1097/MD.0000000000010631
12. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Tratamento para constipação.
13. Nishimori E, Naka M. Efeito do manejo não farmacológico da constipação crônica em pacientes diabéticos . Diabete . 2021;70(Suplemento 1):478. doi:10.2337/db21-478-P
14. Jani B, Marsicano E. Constipação: Avaliação e gestão. Mo Med. 2018 maio-junho;115(3):236-240.
15. Shakil A, Church RJ, Rao SS. Complicações gastrointestinais do diabetes . Am Fam Médico . 2008;77(12):1697-1702.
16. Pieber TR, Svehlikova E, Mursic I, et al. Resposta de glicose no sangue após ingestão oral de lactulose em indivíduos diabéticos tipo 2 . Mundial J Diabetes . 15 de junho de 2021;12(6):893-907. doi:10.4239/wjd.v12.i6.893.
17. Piper MS, Saad RJ. Diabetes mellitus e cólon . Curr Opções de Tratamento Gastroenterol . 2017 dez;15(4):460-474. doi: 10.1007/s11938-017-0151-1
18. Prasad VGM, Abraham P. Manejo da constipação crônica em pacientes com diabetes mellitus . Indian J Gastroenterol. 2017;36(1):11–22. doi:10.1007/s12664-016-0724-2

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