Este ano marca 100 anos desde que a insulina foi disponibilizada pela primeira vez para tratar diabetes – um marco incrível. Uma das descobertas mais importantes da história da medicina, a insulina transformou completamente o tratamento do diabetes, salvando milhões de vidas. Em comemoração, aqui está um tour pela evolução do controle do diabetes e discutir o que podemos esperar.
A história do tratamento do diabetes
Diabetes e seus sintomas são reconhecidos há milhares de anos. Na verdade, o termo moderno ‘diabetes’ pode ser rastreado até a Grécia Antiga. A descoberta do papel do pâncreas na produção de insulina, no entanto, não foi até o final do século 19, quando os cientistas descobriram que a remoção do pâncreas de um cão resultaria rapidamente no desenvolvimento de diabetes grave.
Isso desencadeou uma mudança real na pesquisa do diabetes e levou às primeiras injeções de insulina derivada de animais em um ser humano em 1922. O primeiro paciente continuou a tomar doses de insulina e viveu por 13 anos – o que era inédito. As descobertas foram apresentadas à Association of American Physicians e encontraram interesse e elogios incomparáveis.
A descoberta da insulina foi o início de uma jornada de pesquisa e desenvolvimento com o objetivo de monitorar e controlar o diabetes de forma mais eficaz. Isso levou a uma onda de descobertas ao longo do século, particularmente sobre como monitorar os níveis de glicose em casa, primeiro com testes intermitentes na urina e depois em amostras de sangue e, finalmente, testando continuamente no líquido intersticial. Isso permitiu que as pessoas com diabetes entendessem melhor seus níveis de glicose para que pudessem tomar decisões informadas sobre dosagem de insulina e estilo de vida.
Diabetes nos dias atuais
Embora a cura ainda não tenha sido encontrada e o número de pessoas com diabetes esteja aumentando, a tecnologia permitiu que as pessoas com diabetes melhorassem significativamente seus resultados de saúde.
Hoje , cerca de 537 milhões de adultos em todo o mundo vivem com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e, na Europa, 1 em cada 11 adultos vive com a doença. Uma vez que o diabetes é diagnosticado, é imperativo que o paciente, bem como sua equipe de apoio de familiares e amigos, aprendam as complexidades do manejo do diabetes. Requer o equilíbrio de muitos fatores, incluindo medicamentos, ingestão de alimentos, atividade e estresse para manter os níveis de glicose o mais próximo possível do normal para evitar complicações a longo e curto prazo.
Houve avanços notáveis no desenvolvimento de medicamentos para baixar a glicose, incluindo uma lista agora expansiva de preparações de insulina que gerenciam de forma mais eficaz tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2. Juntamente com esta extensa lista de agentes redutores de glicose eficazes, um progresso notável também foi feito no campo da tecnologia do diabetes.
As pessoas com diabetes agora podem rastrear seus níveis de glicose ao longo do dia e da noite usando sistemas de Monitoramento Contínuo de Glicose (CGM), que acredito ser um grande avanço e um dos avanços mais significativos que vi nos últimos 40 anos em que tenho sido um endocrinologista.
De fato, bombas de insulina e CGMs estão em constante evolução e oferecendo novas opções às pessoas. Na Senseonics, nosso exclusivo sistema Eversense E3 CGM totalmente implantável, que pode ser usado por até 6 meses e é oferecido aos pacientes pela Ascensia Diabetes Care, acaba de chegar ao mercado, assim como o Omnipod 5 da Insulet. estimulando a inovação em toda a linha, e isso certamente beneficia a comunidade do diabetes.
A experiência de cada um com diabetes é diferente e é crucial que as empresas de tecnologia médica ofereçam tanto opcionalidade quanto interoperabilidade, para que as pessoas possam gerenciar melhor sua própria condição, da maneira que desejarem.
Em vez de uma cura, os tratamentos e as tecnologias necessárias visam tornar a vida das pessoas com diabetes o mais fácil, flexível e livre de encargos possível.
Ansioso
Estima -se que, em 2040, haverá 642 milhões de pessoas entre 20 e 79 anos vivendo com diabetes em todo o mundo – uma estatística impressionante que afetará médicos, pesquisadores e aqueles nas áreas de biotecnologia e tecnologia médica. Com o diabetes tipo 2, as melhorias no estilo de vida podem ajudar muito na prevenção, gerenciamento e até mesmo na possibilidade de remissão. As soluções digitais que ajudam a rastrear o impacto da dieta e do exercício estão provando ser fundamentais para apoiar as pessoas em suas escolhas de tratamento. Juntamente com as novas classes de medicamentos, como os agonistas do receptor do peptídeo-1 do tipo glucagon, os agonistas duplos e os inibidores de SGLT-2, os profissionais de saúde têm a oportunidade de orientar seus pacientes para resultados significativamente melhores.
A cura para o diabetes tipo 1 continua indefinida. Muitas empresas de biotecnologia estão procurando desenvolver terapias inovadoras em busca da prevenção e cura. Em particular, há muito com o que se animar com a imunoterapia e a terapia celular. As abordagens imunoterapêuticas esperam interromper a progressão do diabetes bloqueando os danos mediados pelo sistema imunológico às células beta, enquanto as terapias celulares esperam substituir as células produtoras de insulina que já se tornaram ineficazes. Enquanto a ciência continua a evoluir, tem havido desenvolvimentos recentes que parecem ser muito promissores.
Do ponto de vista da tecnologia médica, combinar uma bomba de insulina, um CGM e um algoritmo de dosagem de insulina para fornecer automaticamente algumas doses de insulina já provou melhorar o controle da glicose e reduzir a hipoglicemia. Esses sistemas que automatizam a administração de insulina (sistemas AID) transferem parte do fardo do gerenciamento do diabetes do paciente e do provedor para a própria tecnologia. Com vários sistemas disponíveis comercialmente em todo o mundo, já se tornou evidente que eles podem fazer uma diferença positiva na vida de pessoas com diabetes que necessitam de regimes intensivos de insulina.
Farmacoterapias e tecnologias avançadas continuaram a melhorar a vida dos pacientes todos os dias, e cada avanço permite que as pessoas com diabetes vivam um pouco mais livremente. Em um mundo onde o número de pessoas com diabetes está aumentando, a pesquisa e o desenvolvimento contínuos são imperativos. No aniversário de 100 anos da descoberta da insulina, devemos comemorar o quão longe chegamos e continuar trabalhando para a eventual linha de chegada para diabetes tipo 1 e tipo 2.
Francine Kaufman é uma endocrinologista de renome mundial que atuou como presidente da American Diabetes Association e presidiu o National Diabetes Education Program. Ao lado de sua posição como Distinguished Professor Emerita of Pediatrics and Communications na University of Southern California, ela atua como médica há quase 45 anos. Ela se juntou à equipe da Senseonics em 2019 como Diretora Médica.