Os avanços médicos são importantes, mas nós acreditamos que a chave para viver bem com diabetes é algo totalmente diferente. Prestar atenção aos aspectos comportamentais e psicológicos da doença é fundamental para a gestão da diabetes e prevenção de suas complicações.
Uma vez diagnosticado, diabetes tipo 1 e tipo 2 são condições que permanecerão ao longo da vida. Cada tipo impõe um regime de auto-cuidado complexo que pode ser difícil de sustentar. Ótimo monitoramento inclui alimentação saudável, atividade física regular, tomar medicamentos como recomendado, fazer verificação dos níveis de glicose no sangue e comparecer frequentemente às consultas médicas.
Novas tecnologias, como bombas de insulina, monitores contínuos de glicose e telefone com aplicativos inteligentes são tentadores, mas eles não são uma unanimidade. Estudos mostram que pessoas que se dão bem com estes novos aparelhos, disponibilizam mais tempo e esforço em sua auto-monitorização. E enquanto as tecnologias podem fazer este controle mais fácil para alguns, eles podem torná-los mais desafiador para outros.
Apesar disso, ou talvez por causa de avanços médicos e tecnológicos, a questão fundamental no diabetes agora diz respeito ao comportamento humano – como melhorar o auto-monitoramento e como proporcionar um melhor apoio para pessoas vivendo com diabetes.
Apoio psicológico
Melhorar as habilidades para a auto-monitorização e confiança pode ser a resposta. Educação estruturada em diabetes exige mobilização de recursos significativos, mas oferece às pessoas com diabetes a oportunidade de aprender e ganhar confiança para uma vida de gestão da sua condição. Estudos mostram que os melhores resultados médicos geralmente não são totalmente sustentados a longo prazo (o que pode indicar que mais apoio é necessário), mas que as melhorias na qualidade de vida são totalmente mantidas.
Pessoas com diabetes têm um risco maior de desenvolver problemas emocionais do que a população em geral. Sintomas depressivos graves afetam cerca de um em cada dez adultos com diabetes tipo 1, e quase um em cada cinco com diabetes tipo 2.
Relacionadas com a diabetes, a angústia é algo ainda mais comum. O estresse e angústia são resultantes de se viver com a diabetes, sua gestão e suas conseqüências. A angústia relacionada ao diabetes grave afeta cerca de um em cada quatro adultos com diabetes tipo 1 e um em cada cinco com diabetes tipo 2.
Esta angústia e o estresse relacionados com a diabetes estão associados ao aumento da glicemia e reduzindo seus níveis, provavelmente irão melhorar os resultados biomédicos.
O papel dos médicos
A pesquisa mostrou que os profissionais de saúde têm dificuldades em reconhecer os problemas emocionais vividos por pessoas com diabetes. Uma abordagem sistemática e estruturada para monitorar o bem-estar em cuidados de saúde, vai ajudar os médicos, educadores e outros profissionais de saúde a identificar quando ela é prejudicada, de modo que o apoio adequado e assistência possam ser oferecidos.
A angústia e o estresse relacionados com monitoramento da diabetes são relativamente fáceis de ser diagnosticados. Educadores em diabetes e enfermeiros podem ser treinados para identificar e resolver a maioria das questões, utilizando questionários simples como o de Problemas em Diabetes (PAGO) e a Escala Angústia Diabetes (DDS), que podem ser utilizados rotineiramente na prática clínica.
A pontuação total pode então ser calculada e utilizada para rastrear alterações no bem-estar emocional ao longo do tempo. Alternativamente, as respostas aos itens individuais podem ser usadas para subsidiar as consultas mais personalizadas. Apenas os casos graves de angústias relacionadas ao diabetes exigem encaminhamento a um profissional de saúde mental.
Os profissionais de saúde evitam muitas vezes discutir com os pacientes sobre o impacto emocional da diabetes a fim de evitar longas narrativas. Mas a maioria das pessoas só querem a oportunidade de partilhar as suas frustrações e obter sua validação. Na verdade, essas discussões são melhor vistas como uma oportunidade para ganhar a confiança da pessoa com diabetes. Elas também oferecem informações importantes sobre como o auto-cuidado é afetado por preocupações desnecessárias, medos e crenças.
Outra preocupação comum entre os profissionais de saúde é que discutir emoções pode demorar muito tempo. Mas é um mito dizer que a boa comunicação leva mais tempo. Quando os profissionais de saúde perdem pistas sobre as questões emocionais é que as consultas demoram mais.
Fazendo a diferença
Embora recursos substanciais sejam investidos em programas para detectar complicações do diabetes (tais como lesões na retina do olho, ou retinopatia), o monitoramento do sofrimento emocional não é rotina. Em vez disso, contamos com as iniciativas esporádicas de entusiastas profissionais de saúde.
Se levarmos a sério a melhoria da saúde das pessoas que vivem com diabetes, então um esforço mais consistente é necessário. Tais esforços não devem existir apenas pelo fato de que são reembolsados por planos de saúde.
Melhorar a auto-gestão reduzindo as complicações relacionadas ao diabetes ajudam as pessoas a viverem de forma mais saudável. Os profissionais de saúde, organizações e formuladores de políticas precisam priorizar iniciativas que tratam desse tema. Acreditamos que este objetivo vai fazer a diferença.
AUTORES:
- Jane Speight – Diretora da Fundação Centro Australiano de Pesquisa Comportamental em Diabetes
- Christel Hendrieckx – Pesquisadora do Centro Australiano de Pesquisa Comportamental em Diabetes
- Jessica L. Browne – Pesquisadora do Centro Australiano de Pesquisa Comportamental em Diabetes