Em uma Declaração de Consenso conjunta da Sociedade de Endocrinologia dos EUA e da American Diabetes Association, ampliou-se a definição de hipoglicemia para incluir eventos durante o qual um paciente com diabetes experiencia sintomas consistentes com o baixo nível de açúcar no sangue sem um exame de sangue de apoio.
A hipoglicemia ocorre quando os pacientes que têm diabetes ficam com baixas concentrações de glicose no sangue que os colocam em risco de ferimentos ou morte. Hipoglicemia aguda pode causar confusão, perda de consciência e convulsões.
Elizabeth Seaquist, MD, da Universidade de Minnesota e membro da Sociedade de Endocrinologia, liderou um grupo de especialistas das duas organizações no desenvolvimento da Declaração de Consenso. Eles observaram que os episódios de hipoglicemia podem ocorrer mesmo quando os resultados do teste não estão disponíveis para confirmar os sintomas ou mesmo quando um exame de sangue mostra os níveis de glicose na faixa normal. A Declaração de Consenso inclui classificações para estes dois eventos, conhecidos como hipoglicemia sintomática provável e Pseudo-hipoglicemia, respectivamente. Eles também enfatizaram a importância do uso de risco de hipoglicemia como um dos fatores-chave para a individualização do alvo glicêmico do paciente.
Uma melhor compreensão da hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo 2 é, em parte, o resultado de três grandes estudos clínicos – Ação de Controle de Risco Cardiovascular na Diabetes (ACCORD), Ação em Diabetes e Doença Vascular: Preterax e Diamicron MR Controlled Avaliação (Advance) e Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) – realizados durante a última década. Um total de 24.000 pessoas com diabetes participaram dos estudos.
“Através destes estudos clínicos, os pesquisadores descobriram que os pacientes que tiveram hipoglicemia estavam em maior risco de mortalidade subseqüente, independentemente de terem sido atribuídos ao grupo de terapia intensiva ou padrão”, disse o penúltimo presidente da Sociedade de Endocrinologia e co-autor da Declaração de Consenso, Robert A. Vigersky, MD. “Se uma pessoa tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, é fundamental minimizar o número de episódios de hipoglicemia, porque os pacientes gradualmente tornam-se insensíveis aos sintomas, tornam-se menos propensos a reconhecer e lidar com hipoglicemia e, assim, ter um maior risco de confusão, perda de consciência, convulsões, coma e morte. ”
A Declaração de Consenso incorpora os resultados de pesquisas que surgiram desde 2009 da Sociedade de Endocrinologia, ” Evolução e Gestão de desordens hipoglicêmicas em Adultos – diretrizes de prática clínica” e do relatório da Associação Americana de Diabetes de 2005 sobre hipoglicemia que foram emitidos. No meio tempo, os pesquisadores descobriram que os adultos mais velhos que têm diabetes tipo 2, as crianças com diabetes tipo 1 e pacientes hospitalizados com diabetes são particularmente vulneráveis à hipoglicemia.
“Reconhecemos que a educação do paciente e a vigilância de um profissional de saúde desempenha um papel fundamental na prevenção de episódios de hipoglicemia”, disse Vigersky. “A Declaração de Consenso oferece novos recursos informativos para os pacientes e prestadores de cuidados de saúde, incluindo um questionário sobre hipoglicemia ao paciente, uma lista de verificação do estabelecimento médico e uma tabela listando as principais estratégias para restaurar a consciência do paciente durante um episódio de hipoglicemia.”
Outros autores da declaração incluem: John Anderson, da Clínica Frist em Nashville, Tennessee; Belinda Childs de Mid-America Diabetes Associates em Wichita, Kansas, Philip Cryer da Washington University School of Medicine, em St. Louis, Missouri; Samuel Dagogo- Jack, da Universidade do Tennessee Health Science Center; Lisa Peixe da Clínica Nicollet Park, em Saint Louis Park, Minnesota; Simon R. Heller, da Universidade de Sheffield, no Reino Unido; Henry Rodriguez, da Universidade de South Florida College of Medicine; e James Rosenzweig da Boston University School of Medicine.
A Declaração de Consenso, “Hipoglicemia e Diabetes: Um relatório de um grupo de trabalho da American Diabetes Association e The Endocrine Society“, vai aparecer na edição de maio de 2013 do The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
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