O tratamento durou 4 semanas e foi utilizado estimuladores elétricos do tamanho de um relógio que foram colocados em pontos de acupuntura específicos para o trato gastrointestinal proporcionando uma diminuição de 30% do número base de náuseas em um grupo de 12 pacientes, relatou Richard W. McCallum, MD, do Texas Tech University em El Paso, para a revista Digestive Disease Week.
O tratamento auto-administrado também levou a um decréscimo de 39% em vômitos e uma redução de 21% no inchaço.
“Atualmente, temos poucas opções para estimular a motilidade em pacientes cujos estômagos são lentos no esvaziamento e que desenvolvem sintomas relacionados, principalmente náuseas, o que é um sintoma devastador que está subvalorizado e certamente subtratado”, disse McCallum durante uma coletiva de imprensa.
“A acupuntura é um sistema de 4.000 anos da medicina chinesa em que a estimulação de pontos na pele controlam o fluxo sanguíneo através de canais conhecidos como meridianos que podem influenciar a dor e outros sintomas, mas são poucos os estudos controlados em pacientes com náuseas e vômitos”, disse ele.
Para ver se estimular os pontos de acupuntura com estimulação elétrica, em vez de agulhas, podem aliviar os sintomas de gastroparesia, que pode ser grave e interferir com o controle da doença em pacientes com diabetes, o grupo de McCallum acompanhou 12 pacientes com sintomas refratários em um estudo cruzado de 4 semanas de tratamentos e 4 outras com falsos tratamentos.
A idade média dos participantes foi de 51 anos, e oito eram mulheres.
Eles foram instruídos a aplicar os estimuladores nos pontos de acupuntura P6, que é um pouco acima da dobra do pulso, e no ST36, na perna, para o tratamento ativo.
“Esses pontos, de acordo com a medicina chinesa, toca em centros de controle de náuseas, azia e regurgitação. Eles também estão perto dos nervos”, disse ele.
Tratamento de controle envolveu a colocação de falsos estimuladores no ponto do meio de S1 e S2 no antebraço, parte inferior da perna, que se pensa não têm efeito sobre os centros de controle de náusea centrais.
Os estimuladores eram para ser ligados por pelo menos 2 horas após as refeições, e até 300 minutos a cada dia.
A largura de pulso elétrico foi de 0,5 ms, a freqüência foi de 25 Hz, e a corrente estava entre 2 e 6 mAmp para tratamentos ativos e falsos.
No final de um mês de tratamento ativo, a pontuação de frequência para a azia e refluxo foram inferiores após tratamento ativo em relação ao falso(0,78 contra 1,13), embora este não tenha atingido significância estatística.
Outros achados incluíram reduções na plenitude abdominal em 21% e de ânsias por 31%.
Eletrocardiogramas foram obtidas no final de cada período de tratamento para medir variabilidade onda RR, numa tentativa de medir o equilíbrio simpático vagal.
“Este foi destinado a determinar se nós realmente estimulamos o nervo vago. Os intervalos RR mostraram uma tendência de aumento da atividade vagal depois de comer com o tratamento ativo, mas não com o falso “, explicou McCallum.
“Acreditamos que a estimulação do nervo vago ajuda a melhorar o esvaziamento gástrico através da contração do músculo liso no intestino superior. A estimulação cutânea pode também incentivar a liberação de peptídeos pancreáticos”, disse ele.
Em uma conferência de imprensa, o moderador Jay Kuemmerle, MD, da Virginia Commonwealth University, em Richmond, comentou que ganhar o controle da náusea e vômito associado com gastroparesia é particularmente importante para pacientes com diabetes.
“Um dos maiores desafios para os pacientes que têm gastroparesia diabética é que os sintomas podem tornar muito difícil para eles controlar adequadamente a sua diabetes. Melhorar esses sintomas irá lhes permitir comer de forma consistente uma dieta mais adequada e ter um uso mais previsível da insulina e outros medicamentos “, disse Kuemmerle.
McCallum concordou, e disse: “Isso é realmente muito importante, porque muitos desses pacientes, finalmente, tornar-se candidatos para transplantes de rins ou pâncreas, e nenhum cirurgião de transplante está interessado em pacientes que apresentam vômitos, porque eles não podem manter seus imunossupressores em baixos níveis o suficiente para ser eficaz “.
Ele concluiu que espera testar ainda mais esta abordagem de tratamento de neuromodulação dos sintomas em pacientes com outras doenças, como a doença inflamatória intestinal.
McCallum divulgou ter relações com SmartPill Corporation, Tranzyme Pharmaceuticals, e Takeda. Um co-autor consultou para Medtronic e Ritmo, e outro é empregado pela Research Transtimulation e recebe o apoio da Medtronic.
Fonte primária: Digestive Disease Week
Fonte de Referência: Sarosiek I, et al “Acupuntura sem agulha auto-administrado para controlar os sintomas da dispepsia e DRGE em pacientes diagnosticados com gastroparesia diabética” DDW 2013; Abstract 749.