Um tratamento aprovado atualmente para a asma, o receptor adrenérgico beta-2 (AR) formoterol agonista, pode ajudar a prevenir a hipoglicemia em pacientes com diabetes tipo 1 sem causar hiperglicemia, sugere um pequeno estudo piloto.
A hipoglicemia é um dos principais fatores que limitam uma implementação do controle rigoroso da glicemia em pacientes com diabetes tipo 1 e está associada com um aumento da morbidade e mortalidade durante o tratamento intensivo com insulina, explica Renata D Belfort-DeAguiar, MD, uma endocrinologista da Universidade de Yale, em New Haven, Connecticut, e colegas em seu estudo, publicado on-line em 07 de julho de 2015 no Diabetes Care.
Inaladores agonistas beta-2 AR foram anteriormente pesquisados para a prevenção de hipoglicemia noturna – por exemplo, a terbutalina – mas descobriu-se que este último agente causava hiperglicemia manhã.
O formoterol é um agonista beta-2 AR mais específico do que a terbutalina e parece reduzir o efeito inibitório da insulina sobre a produção de glicose por meio de um efeito direto sobre o fígado e possivelmente também através da ativação dos receptores beta-2 no hipotálamo ventral medial, explicam os autores.
E porque o formoterol já está aprovado para o tratamento agudo de asma e vem em uma formulação inalada, poderia fornecer acesso direto à circulação arterial com rápido início de ação, observa o Dr. Belfort-DeAguiar e seus colegas.
Embora mais estudos sejam necessários para determinar o efeito à longo prazo do formoterol no controle glicêmico, “devido às opções limitadas para a prevenção de hipoglicemia, o tratamento com formoterol pode ser útil para um subgrupo de pacientes com diabetes tipo 1 com alto risco de episódios graves e freqüentes de hipoglicemia”, escrevem os autores.
Sem efeitos de formoterol em hormônios contra-reguladores
O pequeno estudo compreendeu dois protocolos, um envolvendo sete pacientes com diabetes tipo 1 e sete pacientes controles saudáveis, o outro com cinco pacientes tipo 1.
Ao final, os níveis de epinefrina foram significativamente menores com formoterol versus placebo (P = 0,05), mas não foram observadas diferenças significativas nos níveis de noradrenalina ou glucagon.
“A inalação de formoterol pode ser útil na prevenção ou tratamento da hipoglicemia aguda e, portanto, pode ajudar pacientes com diabetes tipo 1 a conseguir o controle ideal da glicose com mais segurança”, concluem os autores.
Este estudo foi financiado por doações do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais e do Juvenile Diabetes Research Foundation. Dr. Belfort-DeAguiar não tem relações financeiras relevantes.
Diabetes Care. Publicado online, Julho 7, 2015. Abstract