Para alguns pacientes com diabetes tipo 2, o tratamento com medicação intensa para baixar o sangue pode fazer mais mal do que bem. Isso de acordo com um novo estudo publicado no BMJ.
Os pesquisadores – dentre eles, Mattias Brunstrom do Departamento de Saúde Pública e Medicina Clínica na Universidade de Umeå, na Suécia – descobriram que drogas anti-hipertensivas pode aumentar o risco de morte cardiovascular em pacientes com diabetes que tenham uma pressão arterial sistólica abaixo de 140 mm / Hg.
Enquanto que quase uma em cada duas pessoas em os EUA têm pressão arterial alta, ou hipertensão, a condição afeta cerca de 2 em 3 americanos com diabetes, colocando-os em maior risco de derrame, doenças cardíacas e outros problemas cardiovasculares.
Como tal, para as pessoas com diabetes muitas vezes são prescritos medicamentos para ajudar a baixar a pressão arterial.
A American Diabetes Association (ADA) recomenda que a pressão sanguínea sistólica seja inferior a 140 mm / Hg para pacientes com diabetes tipo 2 – a forma mais comum de diabetes – embora um alvo inferior a 130 mm / Hg seja recomendado para alguns pacientes, se puder ser obtida com segurança.
Para o estudo, Brunstrom e seu colega Bo Carlberg, também do Departamento de Saúde Pública e Medicina Clínica no Umeå, começaram a investigar se os efeitos da medicação anti-hipertensiva variavam conforme a pressão sanguínea de um paciente antes do tratamento.
Aumento do risco de morte cardiovascular em alguns doentes com diabetes
A equipe realizou uma meta-análise de 49 estudos clínicos randomizados – envolvendo um total de 73,738 participantes – que analisou os resultados cardiovasculares de pessoas com diabetes que estavam recebendo medicação para baixar a pressão arterial.
A grande maioria dos participantes tinha diabetes tipo 2, e os indivíduos foram acompanhados por pelo menos 12 meses.
A equipe observou a pressão arterial dos participantes antes do tratamento e avaliou os efeitos cardiovasculares da medicação anti-hipertensiva.
Os pesquisadores descobriram que os participantes cuja pressão arterial era maior do que 140 mm / Hg antes do tratamento tiveram uma redução do risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e mortalidade por qualquer causa.
Entre os indivíduos cuja pressão arterial estava inferior a 140 mm / Hg antes do tratamento anti-hipertensivo, no entanto, não foram identificados benefícios cardiovasculares. Na verdade, foi encontrado nesses participantes um maior risco de morte cardiovascular.
Comentando os resultados, Brunstrom diz:
“Nosso estudo mostra que o tratamento intensivo com o uso de drogas anti-hipertensivas pode ser prejudicial para pessoas com diabetes e pressão arterial sistólica inferior a 140 mm / Hg”.
Os pesquisadores salientam que a maioria dos participantes do estudo tinham diabetes tipo 2, e os seus resultados não podem ser aplicados às pessoas com diabetes tipo 1 ou para aqueles com diabetes, mas que têm pressão arterial normal.
Além disso, eles apontam que a medicação anti-hipertensiva é crucial para a maioria das pessoas com diabetes que se encontram com pressão arterial sistólica acima de 140 mm / Hg. “Na prática, é importante lembrar que o subtratamento da pressão arterial elevada é um problema maior do que supertratamento”, acrescenta Brunstrom.
Ainda assim, a equipe diz que as descobertas podem ter implicações importantes para diretrizes clínicas de pacientes com diabetes e com a pressão arterial elevada, observando que muitos países devem rever essas orientações nos próximos anos.
“Tem sido discutido a recomendação de níveis ainda mais baixos de pressão arterial para as pessoas com diabetes – talvez tão baixos quanto 130”, diz Brunstrom. “Esperamos que nosso estudo, que mostra os riscos potenciais de tal tratamento agressivo de redução da pressão arterial, venha a influenciar estas orientações.”