Um novo estudo publicado na revista Diabetologia (a revista da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes [EASD]) mostra que crianças com uma forte história familiar de doença cardiovascular (DCV) e / ou diabetes tipo 2, são mais propensas a ter níveis de colesterol significativamente mais altos do que crianças sem história familiar dessas condições.
A pesquisa, conduzida pela Dra. Nina Berentzen, Dr Alet Wijga e Dr Annemieke Spijkerman (Instituto Nacional de Saúde Pública e Meio Ambiente, Bilthoven, Holanda) e seus colegas, descobriu que um terço dos jovens de 12 anos estudados tinha uma forte história familiar de uma ou ambas as doenças. Este grupo também tinham níveis de marcadores cardiometabólicos desfavoráveis sob a forma de colesterol total superior e uma maior proporção de colesterol total para colesterol HDL do que os grupos com história familiar moderada ou nenhuma de doença. Crianças com níveis elevados desses marcadores também podem ter um maior risco de ataques cardíacos e derrames na fase adulta.
Histórico familiar da doença reflete uma complexa combinação de características genéticas, ambientais e de estilo de vida que são compartilhados por membros da família, e pode fornecer informações valiosas sobre uma multiplicidade de fatores que influenciam o risco da doença em crianças. Este estudo considera tanto o CVD na forma de ataques cardíacos (referido como enfarte do miocárdio [IM]) e acidentes vasculares cerebrais e diabetes tipo 2, que muitas vezes ocorrem juntos, e que também compartilham fatores de risco, incluindo pressão arterial alta, dieta pouco saudável, falta de atividade física, e estar acima do peso ou obeso.
Embora essas condições tenham sido estudadas no passado, os esforços anteriores não tinham informações importantes sobre a história familiar de doença cardiovascular e diabetes tipo 2. Este estudo é, portanto, o primeiro a investigar a ocorrência de ambas as doenças através de duas gerações de pais e avós, e relacioná-las a fatores de risco mensuráveis em crianças.
O estudo envolveu uma ampla amostra de crianças e suas famílias e teve uma amostra de base populacional holandesa. Crianças de dois estudos em curso: A Prevenção e Incidência de Asma e Mite Allergy Study (PIAMA) foram convidados a participar. Fora o grupo original de 3.963 crianças nascidas entre 1996/97, 1.511 participaram de uma avaliação clínica aos 12 anos, e por volta dos 14 anos de idade, os pais foram convidados a preencher questionários que incluíam itens de sua história familiar de doenças cardiovasculares e diabetes. Isto proporcionou uma população de estudo de 1.374 crianças (704 meninas e 670 meninos) que tinham tanto uma avaliação clínica aos 12 anos, assim como os relatos dos pais sobre a sua história familiar de doença.
Os pais foram convidados a relatar qualquer história de MI, acidente vascular cerebral e diabetes, tanto para os pais biológicos e avós da criança, bem como a idade de início dessas condições. A história familiar para cada criança foi então colocada em uma de três categorias com base na gravidade de risco que apresentada. Estes eram “sem história familiar” se não tivessem pais e avós afetados, “história da família moderada“se tivessem de 1-2 avós com o início precoce da doença, e “forte história familiar” se eles tivessem um pai afetado, ou pelo menos um dos avós com início precoce da doença, ou 3-4 avós com o início da doença mais tarde. O início precoce foi definido como anterior aos 55 anos no avôs e 65 anos em avós, tanto para MI e acidente vascular cerebral, enquanto que para diabetes foi definido como até 50 anos para ambos os avôs e avós, como usado em estudos anteriores deste tipo. Prevalência de doenças cardiovasculares e diabetes nos pais das crianças envolvidas no estudo foi comparável às taxas dentro da população holandesa pareados por idade geral.
As crianças tiveram uma série de medições feitas aos 12 anos, incluindo IMC, circunferência da cintura e colesterol, pressão arterial e hemoglobina glicosilada (HbA1c), um método padrão para avaliar o controle de açúcar no sangue e estado de diabetes. Outras características usadas para descrever as crianças que participaram do estudo foram o sexo, etnia (holandês, ocidental, não-holandesa, não-ocidental, não-holandesa), idade, desenvolvimento puberal, assim como a idade, nível de educação e IMC de sua pais.
O estudo constatou que: “No geral, as crianças com um histórico familiar moderado de CVD e / ou diabetes não tinham marcadores cardiometabólicos desfavoráveis ao passo que as crianças com uma forte história familiar tinham, quando comparadas às crianças sem história familiar”. Ajustar o IMC dos pais, e até mesmo o IMC da criança fez pouco para alterar as estimativas de efeito dos vários marcadores cardiometabólicos nessas crianças com uma forte história familiar de doença.
Os autores afirmam: “Nosso estudo é o primeiro a investigar tanto a diabetes e histórico de DCV em duas gerações Nossas descobertas adicionam aos resultados anteriores de que em crianças de 12 anos de idade de uma amostra contemporânea, história de infarto do miocárdio e diabetes em pais e avós. Pode ser um fator de risco relevante e importante a circunferência da cintura desfavorável, os níveis de colesterol e de HbA1c e, potencialmente, para a doença cardiometabólica futura em grande parte independente da dos pais e do IMC da criança”.
A consciência das relações entre os fatores de risco cardiometabólicos em crianças e história familiar podem aumentar a motivação das famílias de seguir as orientações de estilo de vida saudável, mas também poderia ter implicações de como os esforços de prevenção poderiam ser direcionados. Muitas vezes, os grupos de maior risco (famílias de renda mais baixa e os de minorias étnicas) são os mais difíceis de serem alcançados com estratégias preventivas.
A maioria das associações entre os antecedentes de doença familiar e marcadores cardiometabólicos persistiu, mesmo após o ajuste do IMC dos pais e da criança. Utilizar o IMC como um indicador de estilo de vida (como dieta ou exercício físico) compartilhada no seio das famílias não poderia explicar completamente a ligação entre a história da doença da família e os fatores de risco observados na criança. Os autores observam que: “mesmo as crianças com um peso saudável pode estar em risco de níveis desfavoráveis de marcadores cardiometabólicos se seus pais ou avós tiveram MI ou diabetes”.
Os autores dizem: “Estudos futuros podem especialmente se concentrar em comportamentos de estilo de vida que são passados de uma geração para a outra, pois estes podem ser responsáveis pela (ou parte) associação de diabetes / CVD em várias gerações com risco cardiometabólico”.
Eles concluem: “Um terço das crianças em nosso estudo teve uma forte história familiar de doenças cardiovasculares e / ou diabetes. Estas crianças tinham níveis mais elevados de colesterol total e uma maior proporção de colesterol total para colesterol HDL do que as crianças sem história familiar. A forte história familiar de doença cardiovascular e diabetes foi independentemente associada com marcadores cardiometabólicos desfavoráveis específicos dessas doenças”.
Fonte:
- Diabetologia