Estão sendo oferecidos aos médicos de atendimento primário na Inglaterra e País de Gales dois novos incentivos financeiros relacionados ao tratamento e gestão da diabetes tipo 1. Os incentivos financeiros são parte de um programa governamental (QOF), que “recompensa práticas para a prestação de cuidados de qualidade e ajuda a padronizar na melhoria da prestação de serviços médicos primários”, de acordo com o Centro de Saúde e Assistência Social da Informação.
Os novos incentivos serão oferecidos para os médicos que:
- Prescreverem estatinas para pacientes com diabetes tipo 1 que estejam com mais de 40 anos de idade ou estão com diabetes há mais de 10 anos.
- Os pacientes conseguirem atingir níveis HbA1c de 58 mmol / mol ou menos (o prêmio anterior era para um nível HbA1c de 59 mmol / mol ou menos)
As recompensas QOF estão em linha com as controversas orientações do NICE sobre a modificação de lipídios. O NICE – Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence – é uma ONG que auxilia o Departamento de Saúde do Reino Unido .
A decisão de oferecer o tratamento com estatina para pessoas com diabetes do tipo 2 é dependente do fato delas estarem em risco de desenvolvimento em até 10 anos de doença cardíaca, baseado num algoritmo.
No entanto, para a diabetes tipo 1, os riscos são bem menos compreendidos e tem sido aplicado uma abordagem geral em relação à idade e duração do diabetes.
Este incentivo significa que a muitos jovens adultos com diabetes tipo 1 serão oferecidos e prescritos estatinas se eles tiverem a condição ou estarem mais de 10 anos com a condição, independentemente se seus níveis de colesterol estão saudáveis ou não.
As pessoas mais velhas podem ficar em risco se seus médicos não forem cuidadosos. Estatinas reduzem os níveis de colesterol, e enquanto a redução do colesterol é amplamente considerada pelos profissionais de saúde como benéfica, os estudos são menos claros sobre os benefícios.
Além disso, pacientes idosos enfrentam um risco aumentado de morte mais cedo se os níveis de colesterol ficarem demasiadamente baixos.
Dados de auditorias nacionais de diabetes mostram que os pacientes com níveis de colesterol abaixo de 3 mmol / l têm as maiores taxas de mortalidade.
Em geral, a prescrição de estatinas para pessoas em risco de doenças do coração tem mostrado evidências de que tomar tais medicamentos durante três anos, reduz o risco de um grande evento cardíaco em um entre cada cem pacientes. No entanto, até a presente data, os resultados especificamente relacionados às pessoas com diabetes tipo 1 não são conhecidos.