Dois estudos na edição de janeiro (24/31) de JAMA consideraram que o uso de um sensor implantado sob a pele que monitora continuamente os níveis de glicose resultou em melhores níveis em pacientes com diabetes tipo 1 que injetam insulina várias vezes ao dia, em comparação ao tratamento convencional sem CGM.
Em um dos estudos, Roy W. Beck, MD, Ph.D., do Centro Jaeb de Pesquisa em Saúde, Tampa, Fla., e colegas, distribuíram aleatoriamente 158 adultos com diabetes tipo 1 que estavam que faziam uso de múltiplas injeções de insulina diariamente e tinham elevadas taxas de hemoglobina A1c (HbA1c) de 7,5 por cento para 9,9 por cento, a uma acompanhamento contínuo de glicose (n = 105) ou ao cuidado usual (grupo controle; n = 53).
Apenas cerca de 30 por cento dos indivíduos com diabetes tipo 1 satisfazem a meta da American Diabetes Association de nível HbA1c de 7,5 por cento para crianças e 7,0 por cento para adultos, indicando a necessidade de melhores abordagens para a gestão do diabetes. A monitoração contínua da glicose (CGM) com medições de glicose com a freqüência de cinco minutos, além de alertas de baixo e alto nível de glicose e informações de tendência, tem a capacidade de informar melhor as decisões de gerenciamento da diabetes.
Apenas uma pequena proporção de indivíduos com diabetes tipo 1 que injetam insulina usam CGM. Sistemas de monitorização contínua de glucose inclui um sensor por debaixo da pele com um transmissor ligado e relatórios contínuos de níveis de glicose e tendências para o paciente por um smartphone ou computador.
Neste estudo, o grupo CGM, 93 por cento usou CGM seis dias / semana ou mais no mês seis. A redução média da HbA1c em relação à linha de base foi de 1,1 por cento em 12 semanas e de 1,0 por cento em 24 semanas no grupo CGM e 0,5 por cento e 0,4 por cento, respectivamente, no grupo de controle. A duração média de hipoglicemia foi de 43 minutos / dia no grupo CGM vs 80 minutos / dia no grupo controle. Ocorreram eventos graves de hipoglicemia em 2 participantes de cada grupo.
“Entre os adultos com diabetes tipo 1 que usaram múltiplas injeções diárias de insulina, o uso de CGM em comparação com os cuidados habituais, resultou em uma maior diminuição do nível de HbA1c durante 24 semanas. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia à longo prazo, bem como os resultados clínicos e efeitos adversos “, escreveram os autores.
Em outro estudo, Marcus Lind, MD, Ph.D., da Universidade de Gotemburgo, Suécia, e colegas, distribuíram aleatoriamente 161 indivíduos com diabetes tipo 1 e HbA1c de pelo menos 7,5 por cento tratados com múltiplas injeções diárias de insulina para receber tratamento usando um CGM ou tratamento convencional por 26 semanas, separados por um período de 17 semanas. O objetivo do estudo foi analisar o efeito do CGM sobre o controle glicêmico, hipoglicemia, bem-estar e variabilidade glicêmica.
Os pesquisadores descobriram que a HbA1c média foi 7,92 por cento durante o uso CGM e 8,35 por cento durante o tratamento convencional. De 19 outros desfechos que compreendem medidas psicossociais e diversas medidas glicêmicas, seis encontraram significância estatística, favorecendo o CGM em comparação com o tratamento convencional. Cinco doentes no grupo de tratamento convencional e um do grupo CGM apresentaram hipoglicemia grave.
“Neste estudo cruzado de pessoas com diabetes tipo 1 tratadas com múltiplas injeções diárias de insulina, o CGM foi associado com um nível médio de HbA1c 0,43 por cento menor do que o tratamento convencional, além disso, a variabilidade glicêmica foi reduzida pelo CGM. Satisfação foram maiores durante o CGM em relação à terapia convencional”, escreveram os autores. “Mais pesquisas são necessárias para avaliar os resultados clínicos e os efeitos adversos de longo prazo”.
- JAMA , DOI: 10,1001 / jama.2016.19975
- JAMA , DOI: 10,1001 / jama.2016.19976
Jornal de Referência: Journal of the American Medical Association