Pessoas com diabetes tipo 1, uma condição autoimune permanente, o que significa que o corpo é incapaz de produzir insulina, já estão se beneficiando de tecnologias emergentes que tornam mais fácil para elas gerenciarem suas condições e permanecerem saudáveis. O método de tentativa e erro dos testes de glicose no sangue intermitentes agora foi substituído pela tecnologia contínua de monitoramento de glicose.
As pessoas com diabetes tipo 1 que sofrem de hipoglicemia recorrente ou grave podem agora inserir agulhas sob a pele para detectar os níveis de glicose no tecido subcutâneo em tempo real.
A diretriz NICE NG17, publicada no final de 2015, dá orientações sobre quais pacientes adultos irão se beneficiar destes dispositivos de monitorização contínua. O NHS está alcançando as recomendações. O teste de picada do dedo ainda é a norma, mas o monitoramento contínuo de glicose está sendo gradualmente introduzido em diferentes centros em todo o país.
Este ano, o primeiro monitor de glicose totalmente implantável foi licenciado. O Eversense CGM System, que é implantado como um dispositivo contraceptivo, dura três meses antes de precisar ser substituído e transmite dados de glicose contínua para o seu telefone inteligente. Os dados podem ser monitorados por clínicos, bem como o usuário e quaisquer flutuações podem ser tratadas com doses de insulina. Nós ainda estamos olhando para a estrutura de custeio, mas estamos esperançosos de que os dispositivos Eversense possam ser usados por pessoas no SNS – Sistema Nacional de Saúde – se eles forem rentáveis.
Outro avanço em relação às drogas é o desenvolvimento do Fiasp pela Novo Nordisk, a Faster Insulin Aspart.
Esta insulina de ação rápida ajuda a resolver um problema que afetou pessoas com diabetes tipo 1 que precisam tomar insulina antes das refeições. No passado, a insulina demorava 10-15 minutos a ser absorvida, atingindo a concentração máxima cerca de 45 minutos após a injeção. Isso significava fazer malabarismos complicados para garantir que a insulina fosse eficaz no ponto apropriado quando os níveis de açúcar no sangue aumentassem. As pessoas tinam que injetar sua dose de insulina num período preciso antes da refeição e esperar que tudo corresse sem problemas. Um atraso do serviço em um restaurante ou fazer uma refeição com a carga glicêmica mais baixa que a esperada poderia significar um “desajuste” entre a insulina já aplicada na corrente sanguínea e a glicose circulante.
Fiasp atua mais rápido e termina sua ação também mais rápido, por isso é detectável na corrente sanguínea 5-10 minutos após a injeção e atinge a concentração máxima em 25 minutos, desaparecendo rapidamente depois de ter feito o seu trabalho. Do ponto de vista do estilo de vida, Fiasp vai melhorar muito as coisas para as pessoas com diabetes tipo 1 que querem ser capazes de pegar um sanduíche ou desfrutar de uma refeição inesperada, uma vez que elas podem tomar ao mesmo tempo em que forem comer.
Eu acho que Fiasp é um desenvolvimento muito emocionante e estará disponível para ser prescrita para pessoas com diabetes tipo 1 em breve.
A terapia com células-tronco para criar células secretoras de insulina que respondem à glicose para substituir as que foram destruídas é também uma área de pesquisa interessante. Eu acho que ainda há perguntas para responder, como, podemos fazer volumes suficientes de células que são estáveis e não falham? Acho que essas terapias ainda estão muito longe, mas são áreas de pesquisa interessantes.
Nick Oliver é um acadêmico clínico e consultor diabetologista. Ele detém a cadeira em Metabolismo Humano (Clínica) no Imperial College de Londres.