Pacientes com diabetes e depressão comórbida estão em risco aumentado de não aderência à sua terapia de diabetes se eles têm um histórico de não-cumprimento do tratamento antes do diagnóstico de depressão ou experimentam uma mudança em seu plano de tratamento durante o acompanhamento, de acordo com uma análise dos dados do seguro de saúde público canadense.
“A depressão está associada com baixo auto-cuidado do diabetes, como a não adesão ao tratamento antidiabético,” disse Carlotta Lunghi, MSc, PhD, uma pós-doutoranda da Faculdade de Ciências de Medicina e Saúde na Université de Sherbrooke, em Quebec, ao Endocrine hoje . “Entre os pacientes com diabetes e depressão comórbida, alguns deles estão em maior risco de não adesão, como os pacientes mais jovens e aqueles que mudaram seu tratamento antidiabético inicial para uma combinação de outro antidiabético oral mais insulina”.
Dentro da amostragem, o tratamento com metformina foi o tratamento inicial mais comumente prescrito para diabetes (72,9%); 63,8% não tiveram alterações no seu regime terapêutico inicial. A proporção média de dias cobertos para a terapia de diabetes antes do diagnóstico de depressão foi de 91,1%; A proporção média de dias cobertos caiu para 89,1% no primeiro ano após o diagnóstico de depressão.
Na análise de regressão logística, os pesquisadores descobriram que a não-adesão da linha de base ao tratamento com diabetes estava fortemente associada à não adesão ao tratamento após um diagnóstico de depressão (OR ajustado = 7,86; IC95%, 6,63-9,33). Outros fatores que influenciaram a não adesão ao tratamento incluíram receber uma prescrição de diabetes de um provedor que não fosse endocrinologista ou internista (OR ajustado = 1,76; IC95%: 1,13-2,72), a adição de insulina (OR ajustado = 1,58; IC95%: 0,68; -3,65) e a adição de insulina mais uma alteração no agente oral de diabetes (OR ajustado = 1,78; IC 95%, 1,03-3,07). Os fatores relacionados à melhor adesão terapêutica incluíram idade mais avançada (com idade mínima de 44 anos), baixo nível socioeconômico ou outro agente de diabetes adicionado ou substituindo o regime terapêutico atual, de acordo com os pesquisadores.
“Os fatores associados à não-adesão que identificamos neste estudo podem ajudar os médicos a detectar e prestar atenção especial aos pacientes com maior risco de não-adesão”, disse Lunghi. “Por exemplo, os pacientes com comportamentos anti-aderência anteriores poderiam se beneficiar de um acompanhamento mais próximo pelo clínico para que ele / ela possa rapidamente perceber os sintomas de depressão e uma falta de adesão ao tratamento antidiabético”.
Lunghi observou que os fatores associados à não-adesão encontrados no estudo são principalmente fatores não modificáveis, tais como idade ou sexo.
“No entanto, esses resultados poderiam ajudar outros pesquisadores a atingir uma população de alto risco para realizar um estudo com o objetivo de identificar fatores de risco modificáveis de não-adesão que não estão presentes em bancos de dados administrativos”, disse Lunghi.