A hipoglicemia é uma grande preocupação no controle glicêmico. Utilizando o Banco de Dados Nacional de Pesquisa de Seguros de Saúde de Taiwan, descobrimos que o risco de fratura de quadril estava associado às visitas de emergência ou hospitalização por hipoglicemia grave em pacientes com diabetes tipo 2. Maiores visitas ao hospital foram associadas com maior incidência de fratura de quadril.
O objetivo do estudo foi avaliar o risco de fratura de quadril em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipoglicemia grave.
MÉTODOS
Usando a base de dados National Health Insurance Research em Taiwan, identificamos 2588 pacientes com DM2 que desenvolveram hipoglicemia grave entre os anos de 2001 a 2009.
Uma amostra de comparação que nunca tinha desenvolvido hipoglicemia grave teve a freqüência combinada em uma proporção de aproximadamente 1: 2. Para avaliar o risco de fratura de quadril, foi utilizada a análise multivariada de regressão de hazard proporcional de Cox.
RESULTADOS
Durante um período médio de seguimento de 3,9 anos, ocorreram 219 eventos de fratura de quadril em 5173 amostras de comparação e 148 eventos de fratura de quadril em 2588 amostras de hipoglicemia.
A incidência de fratura de quadril foi maior em pacientes com hipoglicemia grave do que sem hipoglicemia grave (17,19 versus 8,83 por 1000 pessoas-ano, HR ajustada 1,71, IC95% = 1,35-2,16).
Aproximadamente metade dos indivíduos desenvolveu fratura de quadril dentro de 2 anos da primeira ocorrência de hipoglicemia grave.
Houve uma tendência significativa associada ao aumento do risco de fratura de quadril com o aumento da média de visitas de hipoglicemia grave por ano (p para tendência <0,001).
A análise de medicação mostrou que os pacientes que tomavam sulfonilureia isoladamente, insulina sozinha e secretagogos de insulina combinados com insulina tinham maior risco associado de desenvolver fratura de quadril.
CONCLUSÕES
A hipoglicemia grave foi associada a maior risco de desenvolver fratura de quadril. Quanto maior o números de internações por hipoglicemia grave por ano, maior o risco associado em pacientes com DM2. A queda é provavelmente uma das consequências importantes que contribui para que a hipoglicemia grave aumente o risco de fratura de quadril.
Fonte: Osteoporos Int, Hung Y, Lin C, Chen H, Chang M, Huang K, Chen Y, Chen C; Osteoporose Internacional (Apr 2017)