Início precoce da terapia com insulina, melhora os resultados do diabetes tipo 2

Uma nova pesquisa confirmando os benefícios do início precoce de uso da insulina em pacientes com diabetes tipo 2 foi apresentada na Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) Annual Scientific Sessions & Clinical Congress, que está acontecendo nos dias 3-7 de maio, em Austin, Texas. ¹

Apesar da evidência de que a iniciação precoce da insulina pode reduzir o risco de complicações, tais como eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2, os obstáculos à sua implementação permanecem. ² A inércia clínica entre os profissionais de saúde e a oposição dos pacientes à terapia com insulina, denominada “resistência à insulina psicológica”, são dois grandes obstáculos à iniciação ou intensificação mais cedo.

Alguns achados indicam que a insulina é frequentemente iniciada nestes doentes apenas após várias tentativas de medicamentos antidiabéticos orais e num ponto em que os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) excedem significativamente as recomendações das diretrizes. ²

Os pesquisadores atuais realizaram uma análise retrospectiva para elucidar ainda mais os benefícios do início precoce da insulina nesta população de doentes. A amostra incluiu 57 indivíduos com diabetes tipo 2 de início recente que foram iniciados em terapia com insulina em um centro de diabetes na Índia entre 2005 e 2010. Os dados de acompanhamento estavam disponíveis em 2016.

Os resultados mostraram melhora significativa do início até o fim do acompanhamento nos níveis médios dos seguintes parâmetros clínicos.

• HbA1c basal: 10,90% ± 2,15% X  HbA1c de acompanhamento: 7,56% ± 1,91% ( P <0,0001)
• Glicemia de jejum basal: 200,4 ± 62,63 mg / dL X  Glicemia de jejum de acompanhamento: 141,3 ± 54,76 mg / dL ( P <0,0001)
• Nível de açúcar no sangue pós-prandial: 348,0 ± 139,3 mg / dL  X  Glicemia pós-prandial de acompanhamento: 159,0 ± 40,26 mg / dL ( P = 0,0186)
• Índice basal de massa corporal: 26,42 ± 4,07 kg / m²  X  Índice de massa corporal de acompanhamento: 25,58 ± 3,79 kg / m ² ( p = 0,0003)

Além disso, a dose diária total de insulina necessária permaneceu estável a partir da linha de base (21,67 ± 14,61 U) para aqueles que foram acompanhados (13,45 ± 10,30 U; P = 0,0664), sugerindo que o início precoce pode prevenir a escalada da dosagem que é tipicamente requerida à medida que a doença progride.

“Iniciação precoce de insulina em candidatos elegíveis com diabetes tipo 2 estabelece uma base muito forte para o futuro cuidados com diabetes”, escreveram os pesquisadores. Esta estratégia “melhora o seu perfil clínico, assim como, atrasa o início das complicações, juntamente com menor exigência de doses totais de insulina, que por sua vez irá reduzir significativamente o custo do tratamento do diabetes”.

Referência

1. Kesavadev J, Joshi S, Saboo B, et ai. Melhoria dos resultados à curto e longo prazo do início precoce da insulina no diabetes tipo 2 ao longo de 10 anos. Resumo 238. Apresentado em: 26ª Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) Sessões Científicas Anuais e Congresso Clínico. 3-7 de maio de 2017; Austin, TX.
2. Khunti K, Millar-Jones D. Inércia clínica ao início e intensificação da insulina no Reino Unido: uma revisão da literatura focada . Prim Care Diabetes .  2017; 11 (1): 3-12. Doi: 10.1016 / j.pcd.2016.09.003

http://www.endocrinologyadvisor.com/