A bomba de insulina implantável não é a bomba de insulina que você provavelmente está familiarizado e pode estar usando atualmente. Atualmente, há menos de dez pessoas nos Estados Unidos que possuem uma bomba de insulina implantável e, portanto, é praticamente desconhecido aqui. De fato, há menos de 500 pessoas em todo o mundo que possuem uma bomba de insulina implantável.
Bomba de insulina externa
A maioria de nós está familiarizado com o que todos chamamos de bomba de insulina e existem dois tipos básicos desses dispositivos. O tipo mais antigo e mais comum é um pequeno dispositivo – geralmente usado em um cinto ou parte da roupa. Esses dispositivos fornecem insulina através de um cateter longo e fino (tubo flexível) que penetra na pele para fornecer insulina subcutaneamente. Mais recentemente, as Bombas Patch (Adisivos) foram disponibilizadas. A principal diferença é que a bomba de adesivo não tem um cateter longo – toda a bomba fica diretamente sobre a pele e fornece insulina através de um cateter curto que é coberto pelo corpo da bomba de adesivo – novamente a insulina é administrada por via subcutânea.
A insulina que é administrada subcutaneamente por esses dispositivos, entra na circulação geral do sangue e é distribuída por todo o corpo. Como resultado, o fígado recebe uma concentração diluída de insulina e o resto do corpo recebe muita insulina. Isto é contrário ao padrão normal de administração de insulina em uma pessoa não-diabética. Esta é uma diferença profunda.
A bomba de insulina implantável
A bomba de insulina implantável é implantada cirurgicamente sob a pele e um cateter da bomba se estende até a cavidade peritoneal *. A diferença crítica é que a insulina entregue à cavidade peritoneal é encaminhada rapidamente para o fígado – o destino normal para a insulina. Com a bomba de insulina implantável, o fígado recebe uma alta concentração de insulina, mantém uma grande porcentagem e permite que apenas uma pequena quantidade passe para o resto do corpo. Isto mais próximo (do que a administração de insulina subcutânea) corresponde à forma como a insulina é administrada em pessoas que não têm diabetes.
Existem menos de 500 de nós no mundo hoje que possuem uma bomba de insulina implantável e todos nós temos a mesma bomba e nenhum de nós desistirá – mesmo que existam elementos da bomba que todos nós concordamos estão em séria necessidade de desenvolvimento e melhoria. Essas melhorias tão necessárias simplesmente não eram possíveis com a tecnologia disponível na década de 1990. A coisa notável sobre isso é que, com as capacidades tecnológicas atuais, agora é possível criar uma bomba de insulina implantável muito superior que abordaria a maioria, senão todas as melhorias necessárias.
A era da terapia de bomba de insulina implantável em pacientes diabéticos começou em 1980, quando a primeira bomba de insulina experimental foi implantada em um paciente diabético na Universidade de Minnesota em Minneapolis. Nos próximos doze meses, as bombas de insulina experimentais foram implantadas por três centros adicionais. Estes centros estavam localizados em Albuquerque, no Novo México; Viena, Áustria e Montpellier, França. Foram implantadas três bombas exclusivamente diferentes (dois dos quatro centros implantados na mesma versão de uma bomba).
Bomba de insulina implantável atual
A bomba de insulina implantável que temos agora (a única que existe atualmente) foi desenvolvida nos Estados Unidos por uma empresa pequena e inovadora baseada na Califórnia chamada MiniMed. A MiniMed foi fundada pelo empreendedor visionário, Al Mann. A MiniMed também desenvolveu e comercializou o que se tornou a principal bomba de insulina externa do mundo, ao mesmo tempo em que desenvolveu modelos iniciais de sua bomba de insulina implantável. Tal como acontece com a maioria das inovações, os primeiros modelos da bomba de insulina implantável estavam longe de serem perfeitos e, felizmente, a MiniMed continuou a investir no desenvolvimento e aperfeiçoamento do dispositivo. Até o ano de 2000, a MiniMed produziu um protótipo muito promissor.
Em 2001, a MiniMed foi comprada pela Medtronic e, em 2007, a Medtronic anunciou o término mundial da produção da bomba de insulina implantável (no momento haviam aproximadamente 100 pacientes nos EUA e mais centenas em vários países europeus onde a bomba havia obtido a marca CE Européia de aprovação). Houve uma insatisfação internacional na sequência desta decisão e, em última análise, a Medtronic optou por continuar a dar suporte à bomba na Europa – mas não nos Estados Unidos. Os pacientes nos EUA disseram que suas bombas não seriam mais mantidas e foram instados a retirá-las.
Somente modificações limitadas foram feitas na bomba desde 2001.
* O peritoneu é a área que envolve os órgãos internos, como fígado, baço, pâncreas, etc.