Adultos com diabetes aumentaram as despesas médicas até 10 anos antes do diagnóstico, e os custos excessivos aumentaram no primeiro ano após o diagnóstico, de acordo com os resultados publicados no Diabetes Care .
“Examinar as mudanças nos gastos médicos ao longo do tempo entre as pessoas diagnosticadas com diabetes comparadas àquelas que não foram diagnosticadas com diabetes é fundamental para entender a trajetória dos encargos financeiros impostos pelo diabetes e para fornecer parâmetros de custo necessários para muitos modelos de simulação de custo-eficácia do diabetes. ” Sundar S. Shrestha, PhD , um economista da saúde na divisão de tradução diabetes no CDC, e colegas escreveram. “Informações sobre o excesso de gastos antes do diagnóstico de diabetes também podem orientar os esforços para identificar estratégias para prevenir diabetes e doenças cardiovasculares”.
Shrestha e seus colegas examinaram dados de 2001 a 2013 do banco de dados de Reclamações e Encontros Comerciais da Truven Health MarketScan para criar duas amostras compatíveis e identificar despesas médicas.
A primeira amostra foi composta por adultos com idade entre 25 e 64 anos que foram diagnosticados com diabetes durante o período do estudo. A segunda amostragem, que foi escore de propensão de 1: 1, compatível com a primeira amostra, foi composta por adultos da mesma idade que não tiveram diagnóstico de diabetes durante o estudo. Cada uma delas foi acompanhada por até 10 anos antes e após o diagnóstico.
Todos os participantes (n = 254.049) tiveram inscrição contínua em um plano de seguro de saúde por serviço pago, incluindo cobertura de medicamentos controlados, durante todo o período do estudo. Os tamanhos das amostras combinadas variaram de 3.922 a 39.726, dependendo do ano.
Os pesquisadores definiram os gastos médicos como todos os pedidos pagos durante o acompanhamento, incluindo os custos que surgiram no dia do diagnóstico. Os gastos médios excedentes também foram estimados, com todos os custos feitos de acordo com o dólar de 2013.
Aos 10 anos antes do diagnóstico, os participantes da amostra de diabetes tinham despesas médicas totais de US $ 4.722, em comparação com US $ 3.679 para aqueles da amostragem de controle. A amostra de diabetes também teve maiores despesas médicas 10 anos após o diagnóstico (US $ 11.886 contra US $ 5.724).
Entre os dois desfechos, os pesquisadores observaram uma tendência de custos médicos totais e em excesso no grupo de diabetes, especificamente um pico no ano antes e após o diagnóstico, seguido por um declínio e patamar nos anos de 2 a 5 e um aumento gradual de 6 a 10. Os custos médicos excessivos no ano após o diagnóstico foram os mais altos (US $ 8.109) quando comparados os dois grupos, atingindo uma média de US $ 6.162 no ano 10.
Os pesquisadores também examinaram as diferenças nos custos associados aos cuidados ambulatoriais e de internação, bem como as despesas de prescrição para os participantes com diabetes. Embora todas as três áreas seguissem um padrão semelhante ao total de gastos da amostragem de diabetes, houve um aumento maior no primeiro ano após o diagnóstico em pacientes internados. Os custos de prescrição exibiram o menor aumento um ano após e antes do diagnóstico, mas foram o maior custo do componente nos anos 2 a 10 após o diagnóstico.
“Os aumentos substanciais nos gastos e gastos excessivos antes do diagnóstico de diabetes podem ser devidos à maior utilização de cuidados de saúde associados à progressão natural do diabetes, incluindo pré-diabetes ou diabetes não diagnosticado, antes de se chegar ao diagnóstico”, escreveram os pesquisadores.
“A maior prevalência de comorbidades, como condições cardiovasculares, obesidade, hiperlipidemia, hipertensão e outras, também pode ter levado a uma maior utilização dos serviços de saúde. Isso sugere que o gerenciamento dos fatores de risco do diabetes, como obesidade, hipertensão e condições cardiovasculares, pode não apenas reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e complicações relacionadas, mas também reduzir custos subsequentes”.
Phil Neuffer