O desenvolvimento de complicações microvasculares e macrovasculares no início do diabetes tipo 2 é um desafio global “substancial”. A conclusão foi feita após um estudo de quase 16.000 pessoas com a doença iniciando a terapia de segunda linha em 38 países.
Publicado em Cardiovascular Diabetology, o programa DISCOVER envolveu pesquisadores de todo o mundo, incluindo a Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), o Centro de Pesquisa de Resultados e Epidemiologia Clínica em Pescara, Itália, a Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, Instituto de Biometria e Epidemiologia da Alemanha, Centro de Pesquisa em Endocrinologia de Moscou, Faculdade de Medicina de Tóquio, Universidade de Juntendo e Universidade de Leicester.
A pesquisa foi lançada porque a prevalência global de complicações relacionadas ao diabetes tipo 2 não foi bem descrita anteriormente.
Os participantes foram recrutados de ambientes de cuidados de saúde primários e especializados, com dados recolhidos através de um formulário de relatório de caso padronizado. As estimativas de prevalência de complicações microvasculares e macrovasculares no início do estudo foram avaliadas globalmente e por país e região, e foram padronizadas para idade e sexo. Regressão de Poisson modificada foi utilizada para avaliar os fatores associados à prevalência de complicações.
A duração mediana do diabetes tipo 2 foi de 4,1 anos, enquanto o nível médio de HbA1c foi de 8%, com a prevalência bruta de complicações microvasculares em 18,8% e as complicações macrovasculares em 12,7%.
Resumindo os resultados, os pesquisadores disseram: “Complicações microvasculares comuns foram neuropatia periférica (7,7%), doença renal crônica (5,0%) e albuminúria (4,3%). Complicações macrovasculares comuns foram doença arterial coronariana (8,2%), insuficiência cardíaca (3,3%) e acidente vascular cerebral (2,2%). A prevalência padronizada por idade e sexo das complicações microvasculares foi de 17,9% (intervalo de confiança de 95% [IC] 17,3–18,6%), variando de 14,2% nas Américas a 20,4% na Europa.
“A prevalência padronizada por idade e sexo das complicações macrovasculares foi de 9,2% (IC95% 8,7-9,7%), variando de 4,1% no Sudeste Asiático a 18,8% na Europa. Fatores associados positivamente com complicações vasculares incluíram idade (por incremento de 10 anos), sexo masculino, duração do diabetes (por incremento de 1 ano) e história de hipoglicemia, com razões de taxa (IC95%) para complicações microvasculares de 1,14 (1,09– 1,19), 1,30 (1,20–1,42), 1,03 (1,02–1,04) e 1,45 (1,25–1,69), respectivamente, e para complicações macrovasculares de 1,41 (1,34–1,48), 1,29 (1,16–1,45), 1,02 (1,01–1,02 ) e 1,24 (1,04–1,48), respectivamente. Os níveis de HbA 1c (por incremento de 1,0%) foram positivamente associados com complicações microvasculares (1,05 [1,02–1,08]), mas não macrovasculares (1,00 [0,97–1,04]) ”.
Os pesquisadores concluíram que: “A carga global de complicações microvasculares e macrovasculares é substancial nesses pacientes com diabetes tipo 2 que são relativamente precoces no processo da doença. Esses achados destacam uma oportunidade para modificações agressivas nos fatores de risco precoces, particularmente em regiões com alta prevalência de complicações”.