Pacientes com diabetes tipo 2 devem receber prescrição de atividade física para controlar o açúcar no sangue e melhorar a saúde do coração. Essa é uma das recomendações em um documento de posicionamento da Associação Européia de Cardiologia Preventiva (EAPC), um ramo da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). O artigo é publicado hoje no European Journal of Preventive Cardiology , uma revista do ESC.
“Os estilos de vida sedentários e dietas pouco saudáveis são os mais importantes impulsionadores do crescente número de pacientes com diabetes tipo 2 e problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos”, disse o primeiro autor do estudo, Dr. Hareld Kemps, cardiologista do Centro Médico Máxima, Veldhoven, Holanda. “Diabetes dobra o risco de mortalidade, mas os pacientes quanto mais aptos se tornam, mais o risco diminui. Infelizmente, a maioria dos pacientes não se envolve em programas de exercícios.”
Um em cada 11 adultos no mundo tem diabetes, dos quais 90% são diabéticos tipo 2. Quase todos os pacientes com diabetes tipo 2 desenvolvem complicações cardiovasculares, que são as principais causas de morte nesse grupo.
O documento fornece recomendações práticas para os médicos sobre como motivar os pacientes a incorporar a atividade física em sua rotina diária, estabelecer metas alcançáveis e mensuráveis e planejar programas de treinamento individualizado para atingir esses objetivos.
“Apenas aconselhar os pacientes a se exercitar, que é o que os médicos normalmente fazem, não é suficiente”, disse o Dr. Kemps. “Os pacientes devem ser avaliados quanto a comorbidades, riscos relacionados ao exercício e preferências pessoais. Isso será rentável a longo prazo, por isso temos que esclarecer aos formuladores de políticas e seguradoras de saúde para pagar por isso. Isso precisa de médicos para assumir a liderança e pedir que os programas sejam reembolsados. “
Os pacientes devem consultar seu médico para um plano personalizado, e aqueles com seguro de saúde devem perguntar se os programas de exercícios estão cobertos, disse o Dr. Kemps. “Também há passos que os pacientes podem tomar sem precisar consultar um médico primeiro, como interromper o tempo sentado e fazer exercícios moderados, como caminhar e andar de bicicleta”.
A adesão a longo prazo pode ser melhorada através do estabelecimento de metas alcançáveis iniciais que sejam mensuráveis e pela adaptação dos planos de exercícios às preferências dos pacientes. A orientação remota também parece promissora, com os pacientes monitorando-se com smartwatches e enviando dados para um profissional de saúde para feedback.
Objetivos práticos e específicos tendem a ser motivacionais, disse o Dr. Kemps. “Para uma pessoa idosa, isso pode ser subir as escadas em sua casa ou caminhar para o supermercado – conquistas que realmente melhorarão sua qualidade de vida. Ser capaz de usar menos medicação por causa do melhor controle glicêmico também é um incentivo.”
Quanto aos alvos clínicos, a aptidão cardiorrespiratória e o controle glicêmico são os dois primeiros. Ambos melhoram com o treinamento físico, as alterações podem ser medidas e estão diretamente relacionadas ao bem-estar, morbidade e mortalidade. O exercício também ajuda a reduzir a pressão sanguínea e os lípidos sanguíneos nocivos.
O Dr. Kemps observou que a perda de peso pode não ser o melhor alvo para o treinamento físico. “É difícil perder peso apenas com exercícios e se esse for o alvo principal, os pacientes podem ficar desmotivados e parar de se exercitar”, disse ele. “A perda de peso é importante, mas precisa fazer parte de uma intervenção multidisciplinar que inclui nutrição”.
Quanto ao tipo e intensidade do exercício, isso precisa ser personalizado para cada paciente. O treinamento intervalado de alta intensidade – por exemplo alternando caminhada moderada e vigorosa – é mais eficaz em melhorar a condição física e controlar o açúcar no sangue, mas pode não ser seguro para pacientes que desenvolvem arritmias (ritmo cardíaco anormal) durante o exercício ou têm isquemia no coração).
Dr. Kemps disse: “Eu não posso enfatizar o quão efetivo mesmo pequenos aumentos na atividade podem beneficiar pacientes com diabetes tipo 2 e problemas cardíacos. Interromper a sessão com breves períodos de caminhada melhora o controle da glicose, enquanto duas horas de caminhada rápida por semana reduz o risco de mais problemas cardíacos”.
Referência:
- Hareld Kemps, Nicolle Kränkel, Marcus Dörr, Tracy Moholdt, Matthias Wilhelm, Francesco Paneni, Luis Serratosa, Erik Ekker Solberg, Dominique Hansen, Martin Halle, Marco Guazzi. Treinamento físico para pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular: o que buscar e como fazer. Um documento de posicionamento da Associação Europeia de Cardiologia Preventiva (EAPC) . Revista Européia de Cardiologia Preventiva , 2019; 204748731882042 DOI: 10.1177 / 2047487318820420