segunda-feira, agosto 15, 2022
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Relação entre Diabetes e hospitalizações relacionadas a infecções

O diabetes aumenta a probabilidade de infecção ao prejudicar o desempenho dos neutrófilos, os sistemas antioxidantes e a resposta imune humoral. As Diretrizes de Diabetes se concentram na prevenção de complicações microvasculares e macrovasculares. Há menos ênfase no papel do Diabetes no que se refere às infecções que podem levar à hospitalização. Nos últimos 15 anos, a taxa geral de hospitalizações por infecções nos Estados Unidos aumentou notavelmente, particularmente em indivíduos com Diabetes. Recentemente, o Diabetes surgiu como um fator de risco considerável para eventos adversos na infecção e hospitalização por Covid-19. Assim, o objetivo é examinar a relação entre diabetes e infecção levando ao risco de hospitalização no risco de aterosclerose nas comunidades (ARIC).

O ARIC é uma amostra contínua baseada na comunidade para analisar a etiologia da doença aterosclerótica. Os participantes do estudo consistiram em 15.792 adultos de 45 a 64 anos de idade de Forsyth County, NC; Jackson, MS; suburbano Minneapolis, MN e Washington County, MD. Todos os participantes forneceram autorização informada por escrito e aprovação do estudo por conselhos de revisão institucional em todas as instalações de pesquisa. Devido ao pequeno tamanho da amostra, os participantes que não eram negros ou brancos não fizeram parte do estudo. Participantes negros em Minneapolis, MN, ou Washington County, MD, não fizeram parte do estudo, resultando em 12.379 participantes.

A definição de Diabetes na linha de base é glicemia de jejum menor ou igual a 7 mmol/1 e linha de base sem jejum menor ou igual a 11,1 mmol/1. O estado de diabetes foi confirmado por meio de auto-relato do diagnóstico de Diabetes dos participantes por um médico. Devido ao teste de anticorpos não ser realizado, os pesquisadores não conseguiram distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2 nas análises. O estudo ARIC realizou vigilância ativa contínua de hospitalizações para todos os participantes. A hospitalização prévia é a hospitalização por infecção do código CID-9-CM/CID-10-CM, como mortalidade. A vinculação do índice nacional de óbitos, entrevistas por telefone com os representantes dos participantes e a revisão dos registros estaduais desempenharam um papel importante na determinação do estado vital dos participantes. Questionários foram utilizados na linha de base para coletar informações sobre as características demográficas dos participantes e comportamentos de estilo de vida. A partir das características demográficas, raça e centro de estudo foram fundidos em uma única medida para contabilizar a quantidade desigual de participantes negros e brancos nos locais de pesquisa.

O desenho de risco proporcional de Cox examinou a relação entre Diabetes e risco de hospitalização por infecção e mortalidade por infecção. O risco proporcional de Cox avaliou três métodos. O desenho 1 incluiu idade, sexo e centro de corrida. O desenho 2 consistiu no desenho um e pontuação SES, estado de seguro de saúde, tabagismo e consumo de álcool. O desenho 3 consistiu no desenho dois e IMC, hipertensão, DRC, estado de DAC, HDL-colesterol e triacilgliceróis e LDL-colesterol. O risco de hospitalização por infecção por Diabetes foi computado como exposição variável no tempo nas análises de sensibilidade. O modelo de Poisson calculou aproximadamente a taxa de hospitalização total por infecções e eventos repetidos. O estudo utilizou o Stata 16.0 para realizar cálculos com um valor P bilateral menor que 0,05 sendo estatisticamente significativo.

A taxa geral de hospitalização por infecção foi de 15,9 por 1.000 pessoas-ano. Os participantes com Diabetes apresentaram maior probabilidade de hospitalização por infecção, sendo sua taxa de 25,4 por 1.000 pessoas-ano. A maior probabilidade de internação por infecção associada ao Diabetes foi avaliada para todos os subgrupos e foi mais significativa para os participantes negros e mais jovens. O diabetes está associado a um risco aumentado de quase todos os tipos de infecção, particularmente infecções nos pés.

O estudo apresentou muitas limitações, como determinar se os participantes apresentavam diabetes tipo 1 ou tipo 2 e HBA1C não avaliados no início do estudo. Outras restrições incluíram a interpretação do estudo de hospitalização por infecção permanecendo não verificada a partir da revisão de prontuários, casos mais leves perdidos de infecções e médicos sendo mais inclinados a encaminhar pacientes com Diabetes para hospitais em vez de ambulatórios quando surgem infecções. Em última análise, o Diabetes está associado a um maior risco de hospitalização por infecção. Aumentar a prevenção e o tratamento precoce de infecções em indivíduos com Diabetes é necessário para diminuir a morbidade e mortalidade relacionadas à infecção.

Conclusões

  1. Diabetes aumenta a probabilidade de infecção.
  2. O diabetes está associado a um maior risco de hospitalização por infecção.
  3. As taxas de hospitalização por infecções associadas ao Diabetes foram maiores em participantes negros e participantes mais jovens.

Referências

Fang, M., Ishigami, J., Echouffo-Tcheugui, JB, Lutsey, PL, Pankow, JS, & Selvin, E. (2021, 4 de agosto). Diabetes e o risco de hospitalização por infecção: O risco de aterosclerose nas comunidades (ARIC). Diabetologia. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-021-05522-3#ref-CR14.

Bertoni, AG, Saydah, S., & Brancati, FL (2001, 1º de junho). Diabetes e o risco de mortalidade relacionada à infecção nos EUA Diabetes Care. https://care.diabetesjournals.org/content/24/6/1044.

 

https://www.diabetesincontrol.com/

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