segunda-feira, agosto 15, 2022
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Vivendo uma gravidez com diabetes

Pessoas com diabetes podem ter gestações felizes e saudáveis ​​– mas devem proceder com cautela e com aconselhamento médico consistente de seus profissionais de saúde. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas ao planejar uma gravidez com diabetes e dicas sobre como estar preparada para qualquer coisa.

Embora possa ser um dos momentos mais milagrosos de sua vida, ter um bebê pode vir com uma série de obstáculos inesperados se você já tiver diabetes. Desde equilibrar seu A1C enquanto tenta conceber até manter seu tempo de alcance e observar complicações adicionais, toda a jornada pode parecer um pouco mais como um segundo emprego do que um milagre.

No entanto, há muito o que ter esperança ao tentar conceber, carregar um bebê saudável e navegar nos meses pós-parto. A tecnologia e os dispositivos de monitoramento evoluíram, e os médicos sabem mais do que nunca sobre como gerenciar uma gravidez com diabetes existente. Aqui está o que você precisa saber para cada estágio da gravidez.

Tentando engravidar com diabetes existente

Mesmo sem os desafios adicionais que o diabetes pode trazer, muitos americanos lutam ao tentar conceber. De fato, de acordo com um relatório do National Institutes of Health , 9% dos homens e 11% das mulheres em idade reprodutiva apresentam problemas de infertilidade e, após 1 ano de sexo desprotegido, 12 a 15% dos casais ainda não conseguiram conceber.

Embora varie para todos, tentar conceber pode demorar um pouco mais se você tiver diabetes. A Dra. Cindy Duke , ginecologista e especialista em fertilidade, recomenda que aqueles que estão tentando engravidar se esforcem para ter um A1C abaixo de 6,2%. “Eles precisarão de melhores medicamentos, melhorar sua dieta, se exercitar mais… mas eles precisam diminuir [o A1C]”, disse ela. “Essa é a primeira coisa, porque uma hemoglobina A1C elevada está associada não apenas à infertilidade, mas à perda de gravidez ou aborto espontâneo.” Atingir uma meta de A1C dentro dos níveis recomendados para a saúde ideal do bebê e da mãe após a concepção pode levar um período de meses, pois a A1C representa os níveis médios de glicose no sangue ao longo de três meses.

Para aqueles que usam um monitor contínuo de glicose (CGM), a American Diabetes Association recomenda atingir uma meta de tempo no intervalo de pelo menos 70% dentro de uma faixa de glicose mais estreita entre 63-140mg/dL e um tempo abaixo do intervalo (abaixo de 63) de menos do que 4%.

Além disso, o histórico médico do futuro pai é um fator significativo.

gravidez e diabetes“Quantos anos eles tinham quando contraíram o problema? Como tem sido sua gestão [ou] controle? Isso é, em poucas palavras, o que se trata”, diz o Dr. Joel Batzofin , um especialista em reprodução treinado em Harvard que é certificado em Endocrinologia Reprodutiva e Obstetrícia/Ginecologia. “Se eles tiveram um controle excelente por muitos anos, ou por quantos anos eles o tiveram, teoricamente eles não deveriam ter nenhum dos problemas associados ao diabetes. E o inverso é verdadeiro – quanto pior o controle, mais problemas você pode antecipar.” Ele acrescenta que a boa notícia é que os médicos têm ferramentas para determinar rapidamente como as coisas estão ajudando a fazer um plano.

Ter o diabetes “sob controle”, como Batzofin colocou, significa que os níveis de A1C são baixos o suficiente para sustentar uma gravidez saudável e que os níveis de glicose estão sendo gerenciados com uma dieta e um programa de exercícios. Para garantir que este seja o caso, informe o seu endocrinologista e obstetra 3-6 meses antes de tentar engravidar.

Gravidez e possíveis complicações

Kristin Giordano, uma mãe de Nova York de dois filhos pequenos, foi diagnosticada com diabetes aos 8 anos de idade. “Sempre me preocupei em saber que pode ser difícil e que quando você está grávida não é o melhor cenário [para sua saúde].” Muito antes de tentar engravidar, ela começou a fazer algumas pesquisas e solicitou uma consulta de planejamento da gravidez com seu médico. Depois que engravidou, ela diz que a jornada não foi sem desafios.

“Foi difícil porque, por mais que eu fizesse o meu melhor para comer saudável de antemão, ter que ser super rigoroso e super baixo em carboidratos era difícil”, diz ela. “Especialmente quando você está grávida no começo… eu estava muito enjoada nas duas gestações, e tudo que você quer é carboidratos.”

Como observa Giordano, o açúcar no sangue pode ser mais difícil de controlar na gravidez, pois algumas mulheres como ela começam a se tornar mais resistentes à insulina, levando a níveis de açúcar no sangue mais altos do que o normal. March of Dimes explica que, no terceiro trimestre, algumas pessoas podem precisar de até três vezes mais insulina do que antes da gravidez. Isso ocorre porque seu corpo e a placenta produzem hormônios que podem causar resistência à insulina , que Giordano experimentou.

“Eu tive que fazer muitos check-ins com meu endocrinologista, e é realmente muita ansiedade e estresse, porque você sabe que o alto nível de açúcar no sangue é o que pode prejudicar o bebê”, diz ela. “Você não quer que isso tenha sido sua culpa.”

Dra. Emily A. Rosenberg, co-diretora do Programa de Endocrinologia na Gravidez da Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Hipertensão do Brigham and Women’s Hospital, diz que existem múltiplas complicações que as mulheres grávidas e os profissionais de saúde devem estar atentos:

  • Açúcar elevado no sangue no início da gravidez – isso pode levar a aborto espontâneo ou anomalias congênitas (anormalidades no bebê)
  • Açúcar elevado no sangue mais tarde na gravidez – níveis elevados de açúcar no sangue estão associados à Macrossomia (um bebê maior que o normal), levando a um risco maior de cesariana
  • Pressão alta – isso pode contribuir para condições relacionadas à gravidez, como pré-eclâmpsia (uma condição caracterizada principalmente por pressão alta e altos níveis de proteína na urina)
  • Maior risco de polidrâmnio, uma condição em que há muito líquido amniótico (o líquido no útero que envolve o feto)

Giordano teve pré-eclâmpsia e até começou a perder a visão de um olho. Sua gravidez foi induzida, mas o bebê não estava recebendo fluxo sanguíneo suficiente, resultando em uma cesariana de emergência. Quando chegou a hora de seu segundo parto, seus médicos conheciam seu histórico médico e ela conseguiu dar à luz mais cedo para evitar complicações no parto.

A sensibilidade à insulina também pode mudar no pós-parto, portanto, recomenda-se a colaboração contínua com seus médicos. “Voltei ao normal na noite da minha cesariana e coloquei minha bomba de volta em suas configurações normais… estava tendo muitos níveis baixos de açúcar no sangue.” Ela diz que tentar usar sua bomba e enfermeira pode aumentar esse desequilíbrio também.

Tomar decisões de planejamento familiar quando você tem diabetes

Cheryl Alkon, autora e mãe com diabetes tipo 1 que escreveu “Balancing Gravidez with Pre-Existing Diabetes: Healthy Mom, Healthy Baby”, diz que engravidar é apenas o começo de uma vida inteira para descobrir “Ah, eu arruinei minha filho?”

“Tenha o estado de espírito certo de que ‘Vou fazer tudo o que puder para fornecer o melhor que puder para essa criança’”, diz ela. “Você tem que ficar tipo, ‘Ok, isso é o que estou fazendo. Eu sou o melhor pai para esta criança. Estou comprometida com o que estou fazendo e com o que acredito ser certo para o meu bebê”.

Rosenberg acrescentou que planejar e gerenciar uma gravidez pode ser muito mais fácil com um sistema de apoio. “Parceiros e familiares podem apoiar o indivíduo participando de consultas médicas, auxiliando no planejamento de refeições e ajudando a pessoa a fazer as escolhas alimentares corretas e apoiando qualquer forma de exercício”, diz ela.

Giordano diz que espera que outras pessoas com diabetes não evitem a gravidez por causa de sua condição. “Se você mantém contato com seu médico, faz o que eles mandam e não perde uma consulta, por mais difícil que possa parecer durante todo o processo e por mais estressante que seja, o resultado vale a pena. ”

Para obter mais informações sobre como controlar o diabetes durante a gravidez, confira estes artigos:

 

Por Alexandra Frost

 

https://diatribe.org/

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