segunda-feira, agosto 15, 2022
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Intervenção no estilo de vida ajuda idosos com diabetes


Os médicos devem implementar a intervenção no estilo de vida como terapia primária para idosos com diabetes, o que poderia complementar a terapia médica e melhorar a qualidade de vida.


“Embora a intervenção ao longo da vida seja recomendada como uma pedra angular do controle do diabetes, essa recomendação nem sempre é seguida em idosos devido à crença de que é tarde demais para mudar hábitos ao longo da vida e que a dieta pode ser prejudicial para essa população”, explica Dennis T. VillarealM.D. “Como resultado, muitos idosos com diabetes são tratados com medicamentos e expostos a efeitos colaterais sem antes explorar todos os benefícios de um programa de intervenção intensiva no estilo de vida (ILI)”.

Para um estudo publicado no Diabetes Care, o Dr. Villareal e colegas procuraram estabelecer se a intervenção no estilo de vida melhoraria o controle glicêmico e os resultados relevantes para a idade em idosos com diabetes e comorbidades. Uma coorte de 100 idosos com diabetes foram aleatoriamente designados para ILI de 1 ano ou grupo de estilo de vida saudável (HL). O ILI consistia em um programa de dieta e exercícios que começava em uma instalação e se deslocava para academias e residências comunitárias. A mudança na A1C foi o desfecho primário, enquanto os desfechos secundários incluíram alterações na função física, composição corporal, regulação da glicose e qualidade de vida.

Melhorias observadas em todo o conselho na amostragem ILI

A equipe do estudo observou uma diminuição substancial no peso corporal no grupo ILI (-8,4 ± 0,6 kg), mas não no grupo HL (-0,3 ± 0,6 kg; Figura), e o grupo ILI experimentou uma maior diminuição na gordura visceral e no peso corporal comparado com o grupo HL. Além disso, a melhora da A1C foi maior na coorte ILI do que na coorte HL e correlacionada com a melhora nos índices de sensibilidade e disposição à insulina.

Melhorias maiores nos escores do Teste de Desempenho Físico foram observadas no grupo ILI em comparação com o grupo HL, assim como no VO 2pico. Marcha, força e 36 itens Short Form Survey (SF-36) pontuação Resumo de Componente Físico também melhorou mais no grupo ILI. Finalmente, a dose total de insulina foi reduzida no grupo ILI em 19,8 ± 4,4 unidades por dia.

Nunca é tarde para começar a intervenção no estilo de vida

“Para adultos mais velhos com diabetes, nunca é tarde demais para iniciar a intervenção no estilo de vida”, diz o Dr. Villareal. “Os médicos devem considerar a implementação da intervenção no estilo de vida como terapia primária para essa população de pacientes, o que poderia complementar a terapia médica para diabetes e melhorar a qualidade de vida”.

Os autores do estudo reconhecem algumas limitações do estudo relacionadas aos critérios de exclusão. “Os participantes eram fisicamente capazes de participar de um programa de estilo de vida e, portanto, podem não ser totalmente representativos da população geral de idosos com diabetes”, escreveram eles. “Nosso estudo foi limitado a 1 ano de duração, portanto, estudos adicionais são necessários para determinar a adesão a longo prazo e se os efeitos benéficos da terapia de intervenção no estilo de vida podem reduzir as complicações do diabetes e os custos médicos associados ou prevenir a institucionalização de idosos com diabetes”.

Adultos mais velhos muito motivados para mudar hábitos ao longo da vida

Para pesquisas futuras, o Dr. Villareal e colegas gostariam de ver o protocolo de intervenção no estilo de vida neste estudo avaliado para implementação generalizada em um ambiente prático. Por exemplo, ele gostaria que os idosos com diabetes pudessem aproveitar a cobertura do Medicare Parte B para terapia nutricional médica e outros planos do Medicare para cobertura de participação em academias de ginástica para idosos.

As pessoas mais velhas são especialmente vulneráveis ​​ao diabetes, ressalta o Dr. Villareal. “À medida que as pessoas envelhecem, elas precisam de menos calorias, mas muitas continuam a comer da mesma forma que comiam quando eram mais jovens, o que resulta em ganho de peso”, diz ele, acrescentando que as pessoas mais velhas tendem a se exercitar menos, o que é outro fator de risco para T2D. “No entanto, descobrimos que os idosos com diabetes estão muito motivados a mudar hábitos ao longo da vida. Eles tiveram excelente adesão à intervenção, mostraram perda de peso significativa e melhoraram sua A1C”.

REFERÊNCIAS

 

https://www.physiciansweekly.com/

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