Ter diabetes coloca você em risco de danos nos nervos que podem afetar a digestão, a respiração ou até a pressão arterial – uma condição conhecida como neuropatia autonômica. Aqui estão os passos que você pode tomar para manter a saúde do seu sistema nervoso, conforme recomendado nos mais recentes Padrões de Cuidados da ADA.
O sistema nervoso atua como o centro de comando do seu corpo – ele controla o movimento, a dor, a digestão, a respiração, a resposta sexual e até mesmo os batimentos cardíacos. Se você tem diabetes, pode estar em maior risco de diferentes tipos de danos nos nervos, também conhecidos como neuropatia.
Este artigo detalha um dos tipos comuns de danos nos nervos que as pessoas com diabetes podem experimentar – neuropatia autonômica – e como manter os nervos saudáveis com base nas orientações dos Padrões de Cuidados da American Diabetes Association .
*Outra forma comum de lesão nervosa, conhecida como neuropatia periférica, afeta os nervos das mãos e dos pés. Para obter mais informações, leia: Danos nos nervos nas mãos e nos pés devido ao diabetes .
Neuropatia Autonômica
A neuropatia autonômica afeta os nervos do sistema nervoso autônomo ou a parte do sistema nervoso que controla os músculos dos órgãos do corpo, como coração, vasos sanguíneos, pulmões, trato gastrointestinal e urinário, órgãos sexuais e glândulas sudoríparas.
A neuropatia autonômica engloba um grupo diversificado de sinais e sintomas e pode causar uma ampla gama de problemas de saúde. Estes incluem tonturas, olhos secos, boca ou pele, sensação rápida de saciedade depois de comer (gastroparesia), distúrbios da bexiga e distúrbios da função sexual. Estima-se que cerca de um terço das pessoas com diabetes experimentará neuropatia autonômica.
Níveis elevados de glicose no sangue ao longo do tempo podem danificar pequenos vasos sanguíneos que trazem nutrientes e oxigênio para os nervos. A pressão arterial consistentemente alta e níveis anormais de lipídios no sangue , como colesterol LDL e triglicerídeos, também podem contribuir para a neuropatia. A neuropatia relacionada ao diabetes também é mais provável se você tiver excesso de peso ou obesidade, doença renal crônica em estágio avançado ou fumar.
Desconhecimento da hipoglicemia
O desconhecimento da hipoglicemia ocorre quando alguém não experimenta ou percebe os sintomas da hipoglicemia. Devido à falta de reconhecimento dos primeiros sinais e sintomas, isso pode colocá-lo em risco de níveis de glicose perigosamente baixos se estiver tomando um medicamento para baixar a glicose que possa causar hipoglicemia, como insulina ou sulfonilureia.
O tratamento pode envolver aumentar as metas de glicose e A1C e fazer alterações nos tipos e doses de medicamentos para baixar a glicose que você toma. Qualquer pessoa com desconhecimento da hipoglicemia deve estar preparada com uma fonte de carboidrato para tratar a glicose baixa e garantir que seus entes queridos, colegas de trabalho e outros estejam cientes de onde o glucagon é armazenado e como usá-lo.
Problemas cardíacos/cardíacos
O tratamento para problemas relacionados ao coração se concentra em minimizar os sintomas por meio de medicamentos e mudanças no estilo de vida. Problemas relacionados ao coração podem incluir:
- Taquicardia: coração acelerado em repouso
- Hipotensão ortostática, também chamada de hipotensão postural: experimentar pressão arterial baixa ao se levantar. Os sintomas podem incluir tonturas ou vertigens e desmaios.
- Quantidade aumentada ou diminuída de sudorese
Problemas gastrointestinais
Os problemas podem envolver qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), do esôfago até o intestino. Você pode ouvir o termo geral “gastroparesia”. A gastroparesia refere-se ao esvaziamento lento do estômago e pode causar saciedade precoce (ou “plenitude”), inchaço, náusea e vômito.
Um sinal revelador de gastroparesia são os níveis de glicose difíceis de gerenciar e os sintomas do trato GI superior, como dor abdominal, náusea e vômito sem outra causa. O diagnóstico pode ser feito medindo a rapidez com que o alimento é esvaziado do estômago.
O tratamento para gastroparesia pode ser desafiador. Medicamentos podem ser tentados para melhorar o esvaziamento do estômago e controlar náuseas e vômitos. As pessoas também podem fazer mudanças em sua dieta, escolhendo alimentos com baixo teor de fibras e gorduras, comendo pequenas refeições frequentes e mastigando bem os alimentos antes de engolir.
Outros problemas gastrointestinais incluem constipação, diarréia ou incapacidade de controlar os movimentos intestinais (incontinência fecal).
Problemas do trato genital/urinário
Nos homens, isso pode incluir disfunção erétil, que é a incapacidade de manter uma ereção para a relação sexual. O tratamento pode incluir o uso de um dos medicamentos que possibilitam a manutenção de uma ereção, ou um dispositivo de vácuo ou prótese peniana.
Nas mulheres, pode incluir diminuição do desejo e excitação sexual, dor durante a relação sexual e lubrificação inadequada.
Em homens e mulheres, a disfunção da bexiga pode incluir incontinência, urgência e frequência.
Tratamento
Em geral, o manejo de uma neuropatia autonômica se concentra na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida. No entanto, essas intervenções geralmente não alteram o problema subjacente.
Obter e manter os níveis de glicose na faixa-alvo é, como sempre, uma parte importante do tratamento.
Como prevenir ou retardar problemas nervosos relacionados ao diabetes
Como é verdade para a prevenção ou atraso da maioria dos problemas relacionados ao diabetes, existem ações a serem tomadas diariamente, como manter sua glicose, pressão arterial e lipídios em níveis seguros, e ações a serem tomadas anualmente ou com mais frequência para detectar um problema.
Ações diárias
Obtenha e mantenha a glicose em uma faixa-alvo desejada. Uma boa gestão da glicose ao longo do tempo pode ajudar a prevenir ou retardar as neuropatias. O controle da glicose é extremamente importante porque existem poucos tratamentos específicos para danos nos nervos relacionados ao diabetes que resolvem completamente o problema. Trabalhe com seus profissionais de saúde para definir metas de gerenciamento de glicose que sejam melhores para você. Estes podem precisar mudar ao longo dos anos. Também há benefícios em obter e manter sua pressão arterial e lipídios no sangue em intervalos-alvo . Defina essas metas também com seus profissionais de saúde.
Coloque um plano em prática para viver um estilo de vida saudável e praticar o autocuidado regular do diabetes. Isso inclui atividade física regular, escolha e ingestão de alimentos saudáveis, manutenção de hábitos alimentares saudáveis, parar ou não fumar, não consumir mais de uma bebida alcoólica por dia para mulheres e duas para homens e tomar os medicamentos prescritos.
Ações anuais ou conforme necessário
Advogue por si mesmo. Seja pro ativo. Certifique-se de que seu médico complete as verificações e testes anuais mencionados neste artigo. Além disso, defenda-se e seja proativo.
Relate quaisquer novos sinais ou sintomas de um problema relacionado ao nervo a um profissional de saúde quando ocorrerem ou logo após. Agende uma visita se necessário. Se você tiver um problema que exija mais testes e avaliação, monte um plano de ação com seu médico para tratamento e acompanhamento.
Se lhe for dito que você tem alguma indicação de neuropatia relacionada ao diabetes, tome as medidas recomendadas de tratamento e gerenciamento o mais rápido possível. Lembre-se, a detecção precoce e a ação são fundamentais para retardar a progressão da neuropatia relacionada ao diabetes.
Sobre esta série:
A cada ano, a American Diabetes Association (ADA) atualiza seus Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes . Os Padrões de Atendimento ou Padrões, são atualizados anualmente pelo Comitê de Prática Profissional da ADA (PPC). A ADA publica seus Padrões revisados todo mês de janeiro como um suplemento em um de seus periódicos, bem como online . A ADA também mantém “ Padrões de Vida ”. Essas atualizações provisórias são publicadas durante o ano conforme necessário com base em novas ciências. Esta série de artigos traduz o que é e como fazer sobre as complicações do diabetes com base nos Padrões da ADA.
Por Hope Warshaw