Se você tem diabetes tipo 2, alcançar e manter um peso saudável é crucial para controlar o açúcar no sangue e prevenir complicações. Saiba mais sobre a conexão entre diabetes e excesso de peso e quais métodos você pode usar para controlar o peso.
A conexão entre obesidade e diabetes
Embora os pesquisadores não entendam completamente a ligação entre obesidade e diabetes tipo 2, é claro que as duas condições estão intimamente ligadas. De acordo com um estudo realizado no Reino Unido , cerca de 90% das pessoas com diabetes tipo 2 apresentam excesso de peso ou obesidade. Além disso, ambas as condições são distúrbios metabólicos causados por muitos fatores genéticos, ambientais e comportamentais diferentes. No entanto, nem todos com diabetes têm obesidade e vice-versa.
Nos últimos anos, os pesquisadores analisaram o efeito do acúmulo de gordura ao redor do fígado e do pâncreas como uma ligação potencial entre obesidade e diabetes tipo 2. Sabe-se que o acúmulo de gordura ao redor do fígado e do pâncreas está associado à resistência à insulina – a principal característica do diabetes tipo 2, onde o corpo gradualmente se torna menos sensível à insulina, juntamente com a produção reduzida de insulina do pâncreas. Quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente para superar essa resistência, os níveis de glicose no sangue aumentam. Com o tempo, esses altos níveis de glicose podem levar a complicações como doenças cardíacas, derrame, doença renal crônica, perda de visão e danos nos nervos.
Muitos acreditam que reduzir a gordura ao redor do fígado e pâncreas através da perda de peso ajuda a diminuir a resistência à insulina e restaurar a produção normal de insulina. Um estudo de pesquisa chamado “DiRECT”, publicado em 2018, foi o primeiro estudo a demonstrar os efeitos da perda de peso isoladamente no potencial de alcançar a remissão do diabetes tipo 2 . No estudo DiRECT, a remissão do diabetes tipo 2 foi definida como a manutenção de uma A1C abaixo de 6,5% por pelo menos dois meses sem tomar nenhum medicamento para baixar a glicose. Os pesquisadores recrutaram indivíduos com idade entre 20 e 65 anos que haviam sido diagnosticados com diabetes tipo 2 nos últimos seis anos, tinham um índice de massa corporal (IMC) de 27 a 45 kg/m2 e não estavam recebendo insulina.
Embora a remissão possa não ser possível para todas as pessoas com diabetes tipo 2, este estudo descobriu que entre os participantes que perderam 15 kg ou mais, impressionantes 86% alcançaram a remissão do diabetes até o final do estudo de 12 meses. Isso ocorreu independentemente do peso do participante no início do ensaio; a porcentagem de pessoas que alcançavam a remissão aumentava com a quantidade de peso perdido. Além disso, um estudo de acompanhamento mostrou que as pessoas que viram um retorno dos sintomas do diabetes tiveram um aumento significativo na gordura ao redor do fígado e do pâncreas. O aumento da gordura do fígado e do pâncreas não foi observado em pessoas que mantiveram a remissão.
Este estudo demonstrou que a perda de peso melhorou significativamente a chance de alcançar a remissão do diabetes, diminuindo a A1C e, por sua vez, reduzindo o risco de complicações nas pessoas com diabetes tipo 2 elegíveis para o estudo.
Tratamentos de perda de peso para pessoas com diabetes
Mesmo pequenas quantidades de perda de peso sustentada (5-10% do peso corporal) podem ter um efeito enorme na A1C e no tempo de intervalo e reduzir o risco de complicações. Embora a perda de peso possa ser extremamente desafiadora, alguns medicamentos, tecnologia, procedimentos e mudanças no estilo de vida podem tornar a meta mais alcançável.
Medicamentos para perda de peso
Duas classes semelhantes de medicamentos para baixar a glicose, agonistas do receptor GLP-1 e agonistas duplos do receptor GLP-1/GIP, demonstraram ajudar as pessoas com diabetes a controlar seu peso, bem como diminuir a A1C.
Os agonistas do receptor GLP-1 ajudam as pessoas a reduzir as calorias ao retardar o esvaziamento do estômago, o que aumenta a sensação de saciedade. Alguns GLP-1 também demonstraram diminuir o risco de doença cardíaca. Os medicamentos GLP-1 aprovados para perda de peso incluem Saxenda (liraglutida) e Wegovy (semaglutida). Em um ensaio clínico para Wegovy, mais de 83% das pessoas que tomam o medicamento (juntamente com exercícios e mudanças na dieta) perderam pelo menos 5% do peso corporal. Apenas 31% das pessoas alcançaram esse nível de perda de peso apenas com exercícios e dieta.
No início de 2022, o FDA aprovou o Mounjaro (tirzepatide) como um medicamento para baixar a glicose para pessoas com diabetes tipo 2. Mounjaro é um agonista ou agonista duplo do receptor GIP/GLP-1, que afeta duas vias biológicas diferentes, mas relacionadas, em oposição a apenas uma. Embora o medicamento não tenha sido aprovado exclusivamente para perda de peso, os resultados dos ensaios clínicos foram excelentes. Os dados do estudo mais recente mostraram que as pessoas que tomaram a dose mais alta de tirzepatide perderam uma média de 22,5% do peso corporal. Mais de 63% das pessoas que tomaram esta dose perderam pelo menos 20% do seu peso corporal.
Cirurgia bariátrica
Estudos mostraram que a cirurgia bariátrica pode ajudar as pessoas a perder peso a longo prazo, melhorar os níveis de glicose e reduzir o risco de doenças cardíacas e outras complicações que afetam os olhos, rins e nervos. A cirurgia bariátrica funciona alterando o sistema digestivo para que a comida contorne parte dos intestinos. Algumas cirurgias também funcionam reduzindo o tamanho do estômago.
No entanto, a cirurgia bariátrica não é para todos. Para saber mais sobre os procedimentos, leia: Cirurgia Bariátrica – É a Opção Certa para Você?
Mudanças no estilo de vida para perda de peso
Mudanças na dieta e no exercício podem ajudar as pessoas a melhorar o controle da glicose e até alcançar a remissão. Embora a perda de peso por meio de dieta e exercícios por si só possa ser uma tarefa muito difícil, é possível. Algumas estratégias incluem desenvolver um plano de nutrição, estabelecer metas de perda de peso pequenas e incrementais e encontrar exercícios que sejam agradáveis.
Converse com seu médico para estabelecer uma rotina de dieta e exercícios que funcione melhor para você e verifique se você pode se beneficiar de um dos medicamentos para perda de peso.
Por Andrew Briskin