Um painel dos Estados Unidos encarregado de avaliar os prós e os contras de exames regulares de diabetes para crianças e adolescentes encontrou falta de evidências para o teste, mesmo pelo fato da proporção de jovens norte-americanos com diabetes tipo 2 ter dobrado desde 2001.
Esse aumento acompanha o aumento da obesidade – o principal fator de risco para a forma mais comum de diabetes ligada à má alimentação e à falta de exercícios.
Preocupado que o aumento levaria ao aumento de complicações mais tarde na vida, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA ordenou uma revisão sistêmica da literatura para avaliar os benefícios e os danos potenciais da triagem de crianças e adolescentes assintomáticos para diabetes tipo 2 e pré-diabetes.
O painel consultivo não governamental, que faz recomendações de triagem baseadas em evidências, descobriu que, embora haja muitas evidências para apoiar a triagem de adultos para diabetes tipo 2, não havia o suficiente para fazer uma recomendação semelhante para jovens assintomáticos, escreveu o grupo na terça-feira no jornal. Revista médica JAMA.
Estudos mostram cada vez mais que, quando diagnosticado na juventude, o diabetes tipo 2 está associado a taxas mais altas de complicações graves de saúde e mortes prematuras, Drs. Elvira Isganaitis e Lori Laffel, endocrinologistas pediátricos da Harvard Medical School, escreveram em um editorial na revista.
“A prevenção e identificação precoce do diabetes tipo 2 em crianças é uma prioridade fundamental de saúde pública”, escreveram.
De acordo com um relatório de 2020 publicado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, as taxas de diabetes tipo 2 entre crianças e adolescentes aumentaram para 13,8 casos por 100.000 em 2014-15, de 9 por 100.000 em 2002-2003. Os mais atingidos foram os jovens nativos americanos, negros e hispânicos.
O diabetes tipo 2 na juventude pode aumentar o risco de pressão alta, colesterol alto e doença hepática gordurosa não alcoólica. Se não for tratada, pode levar a ataques cardíacos, derrames, doenças renais, problemas circulatórios e cegueira.
Mas a triagem de jovens assintomáticos pode não ser a resposta, pelo menos por enquanto, disse a Dra. Amy Shah, endocrinologista pediátrica do Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati e coautora de um segundo editorial no JAMA que acompanha o relatório.
Apesar dos aumentos, o diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes continua raro, disse ela em um e-mail à Reuters.
“Existem 25 milhões de adultos com diabetes tipo 2 e cerca de 30.000 crianças. Muitos jovens que têm um peso corporal na categoria de sobrepeso e obesidade não desenvolvem diabetes, então o benefício de rastrear todos os jovens não é claro”, escreveu ela.
Os médicos precisam de uma melhor compreensão de quais jovens estão em maior risco de diabetes tipo 2, dados que permitiriam diretrizes de triagem mais precisas, disse Shah.
“Também precisamos garantir que os critérios que estamos usando (que vêm de adultos) sejam apropriados para crianças”, escreveu ela.
Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA estão realizando um estudo que ajudará a refinar quais jovens podem se beneficiar dessa triagem, escreveram Shah e colegas em seu editorial.
Até que se saiba mais, Shah argumenta que os médicos devem seguir as diretrizes atuais da American Diabetes Association, que exigem triagem apenas em crianças com sobrepeso e obesidade que também tenham outros fatores de risco, como histórico familiar de diabetes, baixo ou alto peso ao nascer, ou se a mãe da criança teve diabetes gestacional.
Nessas crianças, que têm um risco maior de diabetes tipo 2, a triagem é necessária, disse Shah.