Jenny Madrid, MPH, RD, CDCES, BC-ADM, especialista em cuidados e educação em diabetes, fez uma apresentação sobre terapia nutricional usada para tratar diabetes gestacional no Nurse Practitioners in Women’s Health (NPWH) 25th Annual Premier Women’s Healthcare Conference em Houston, Texas , de 29 de setembro a 2 de outubro.
Na apresentação, Madrid discutiu os principais componentes da Terapia Nutricional Médica (MNT) para Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Nos casos de diabetes na gravidez, Madrid mencionou como as mulheres terão que mudar seu comportamento de estilo de vida para um manejo adequado, desenvolvendo um plano com um profissional de saúde para MNT.
As dietas devem ter um mínimo de 175 g de carboidratos, 71 g de proteína e 28 g de fibra. Os carboidratos densos nutrientes foram a parte mais vital da dieta citada, pois controlam a glicose, reduzem os ácidos graxos livres e o excesso de adiposidade infantil, melhoram a ação da insulina e podem proporcionar benefícios vasculares.
Ao elaborar um plano de MNT, Madrid recomendou o foco na ingestão de carboidratos, qualidade dos carboidratos, carboidratos densos em nutrientes, nutrição necessária para a gravidez e nível de gordura saturada consumida. Os planos devem se adequar ao indivíduo e ser culturalmente apropriados.
Como a resistência à insulina faz parte da gravidez e aumenta com o tempo, as doses totais de insulina também devem. O aumento deve ser linear e de 5% por semana durante 36 semanas. Os casos variam entre mulheres individuais, com algumas mulheres modificando suas dietas, enquanto outras dependem de insulina, que é a principal maneira de tratar o diabetes durante a gravidez.
Embora o DMG seja comum, Madrid observou como pode ser confuso, assustador e produzir ansiedade, além de como as mudanças nas dietas podem ser difíceis com casos de náuseas, vômitos, azia e desejos por comida. Também pode haver desafios na insegurança alimentar e na capacidade de cozinhar, juntamente com as normas culturais em torno da gravidez. Estas são apenas algumas das barreiras que podem impedir a otimização do MNT.
Para atingir o nível adequado de carboidratos, Madrid recomendou medidas como limitar o consumo de bebidas açucaradas, contagem de carboidratos, análise de rótulos de alimentos e revisão e resolução de barreiras. Para carboidratos densos em nutrientes, Madrid sugeriu grãos, aveia, feijão, legumes, frutas e laticínios.
A gordura saturada aumenta a resistência à insulina, levando Madrid a pressionar por gorduras saudáveis que são fornecidas por sementes, nozes, abacates, azeite e óleo de gergelim. Ao medir gramas, 30 gramas no café da manhã, 60 no almoço e 60 no jantar é o melhor.
Madrid incentivou os participantes a não tornarem a nutrição mais difícil do que o necessário, lembrando-os de que nenhuma dieta é perfeita. Cada MNT deve ser individualizado e, mesmo com um MNT forte, algumas mulheres ainda precisarão de insulina. As expectativas adequadas devem ser estabelecidas tanto pelos profissionais de saúde quanto pelos pacientes.
Em uma dieta, Madrid descobriu que os carboidratos não devem ser baixos, nem a gordura deve ser altamente saturada. De acordo com Madrid, as ferramentas devem ser personalizadas para as populações-alvo.
Referência:
- Madrid J. Terapia nutricional para o tratamento do diabetes gestacional. Apresentado em: 25th Annual Premier Women’s Healthcare Conference. Houston, Texas. 29 de setembro a 2 de outubro de 2022.