Caro Mayo Clinic: Tenho 42 anos e recentemente fui diagnosticado com diabetes. Meu médico disse que eu poderia controlar a condição com dieta e exercícios por enquanto, mas sugeriu que eu seguisse com um cardiologista. Até onde eu sei, meu coração está bem. Qual é a conexão entre diabetes e saúde do coração?
Resposta: O número de pessoas com diabetes em todo o mundo está aumentando. Embora muitos não percebam, ter diabetes vem com um risco maior de doença cardíaca.
A pesquisa mostrou que as pessoas com diabetes tipo 2 são até quatro vezes mais propensas do que a população em geral a morrer de causas cardiovasculares. O fato de seu profissional de saúde reconhecer a conexão entre essas condições crônicas e graves é valioso. Você pode tomar medidas proativamente para reduzir seu risco futuro de doença cardíaca, em vez de apenas gerenciar os níveis de açúcar no sangue.
Embora você diga que não tem doença cardíaca hoje, o diabetes pode danificar os vasos sanguíneos e tornar o músculo cardíaco mais rígido. Isso eventualmente leva a problemas com retenção de líquidos e insuficiência cardíaca.
Pessoas com diabetes também têm maior risco de doença arterial coronariana prematura e acelerada . Isso significa que, em comparação com aqueles pacientes que não têm diabetes, as paredes das artérias têm mais depósitos de gordura e começam a endurecer mais cedo e sem muitos avisos, dificultando o tratamento e fazendo com que o quadro progrida mais rapidamente. Subsequentemente, as pessoas com diabetes têm um risco aumentado de ataques cardíacos recorrentes e cicatrizes do músculo cardíaco, o que aumenta o risco de morte súbita cardíaca.
Após um ataque cardíaco, o músculo cardíaco não se cura tão bem quanto em pessoas que não têm diabetes. Além disso, o risco de complicações, como desenvolver insuficiência cardíaca, é significativamente maior.
Devido a danos nos nervos causados pelo diabetes, os pacientes podem não sentir dor no peito ou outros tipos de desconforto no peito que podem sinalizar que algo está errado com o coração, portanto, a doença cardíaca pode não ser detectada até que esteja avançada e menos opções de tratamento estejam disponíveis. Eles também podem sofrer “ataques cardíacos silenciosos” por causa da falta de sinais de alerta. Eles podem não saber que já têm um estágio avançado da doença.
Doenças cardíacas e diabetes compartilham semelhanças além de suas complicações potenciais. Ambos normalmente requerem medicação para alcançar e manter o controle ideal. Os regimes de tratamento médico, particularmente ao longo dos anos, podem se tornar complexos com o uso de vários medicamentos.
Pesquisas em andamento também mostram fortes evidências de que a perda de peso pode reverter o diabetes em alguns pacientes e que a redução da pressão arterial com medicamentos conhecidos como inibidores da enzima conversora de angiotensina, ou ECA, e bloqueadores dos receptores da angiotensina II pode reduzir o risco de desenvolver diabetes e suas complicações. Isso é particularmente importante em pacientes com diabetes que têm outros problemas médicos e naqueles que já desenvolveram complicações do diabetes. A escolha das opções de tratamento mais adequadas pode reduzir os efeitos colaterais das terapias e melhorar a adesão.
Mudanças positivas no estilo de vida, como parar de fumar , perder peso, praticar mais exercícios, seguir uma dieta mais saudável e controlar a pressão arterial , podem contribuir para um melhor controle do diabetes e da saúde do coração. Estudos mostraram que, ao obter um bom controle desses fatores de risco cardiovascular, as pessoas não apenas melhoram significativamente a qualidade de vida, mas, o mais importante, prolongam suas vidas em média oito anos.
Felizmente, as recomendações para comportamentos de autogestão geralmente se alinham às duas condições. Isso pode tornar o ensino de habilidades de autocuidado um pouco mais fácil para os médicos que lidam com ambas as doenças. No entanto, o controle de ambas as condições requer um esforço significativo por parte do paciente e da equipe de saúde.
O recente desenvolvimento de técnicas de imagem cardíaca, como ecocardiografia avançada, TC cardíaca e ressonância magnética cardíaca, traz esperança de que os profissionais médicos sejam capazes de detectar a doença cardíaca diabética mais precocemente e prevenir suas graves consequências. Graças a essas técnicas inovadoras de imagem, entende-se que as doenças cardíacas em pessoas com diabetes progridem rapidamente se não forem tratadas com tratamentos preventivos bem estabelecidos.
Pesquisas em andamento estão usando imagens médicas avançadas para estudar por que os corações de pessoas com diabetes sofrem lesões mais extensas após ataques cardíacos e por que aqueles com diabetes desenvolvem insuficiência cardíaca com mais frequência do que pessoas com controle normal de glicose. Como todos respondem à medicação de maneira diferente, o trabalho está em andamento na Mayo Clinic para revisar grandes conjuntos de dados e inteligência artificial para identificar pessoas com diabetes que possam responder melhor a certos tratamentos. O objetivo é oferecer às pessoas com diabetes planos terapêuticos personalizados para gerenciar seus riscos à saúde do coração.
Doença cardíaca e diabetes são condições crônicas que na maioria dos casos não podem ser curadas, mas graças a novas opções terapêuticas, seu risco de desenvolver problemas cardíacos pode ser reduzido. Com orientação e gerenciamento adequados de sua equipe de cuidados com diabetes e especialistas em saúde do coração, você pode ter uma qualidade de vida produtiva e mais saudável. — Dr. Malgorzata (Gosia) Wamil, Cardiovascular Disease, Mayo Clinic Healthcare, Londres.