Muitas pessoas sentem culpa, vergonha e julgamento após um diagnóstico de diabetes gestacional. Conheça novas pesquisas que analisam o estigma em torno do diabetes relacionado à gravidez e seus impactos negativos.
O diabetes gestacional (DMG) é uma condição na qual uma pessoa desenvolve resistência à insulina durante a gravidez que pode causar altos níveis de glicose. Estima-se que o DMG afete mais de 17 milhões de nascidos vivos em todo o mundo a cada ano. Embora saibamos bastante sobre o DMG, os fatores que colocam as pessoas em risco para essa condição e as complicações associadas a ela – estamos apenas começando a entender o estigma que as pessoas com DMG enfrentam.
Pesquisas recentes mostram que as pessoas com DMG correm o risco de enfrentar rotulagem negativa, estereótipos, isolamento, discriminação e estigma internalizado como resultado de sua condição. Infelizmente, essas experiências foram relatadas como provenientes de profissionais de saúde, amigos e familiares.
O que é diabetes gestacional?
O DMG ocorre quando alguém que não teve diabetes antes da gravidez desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez; O DMG pode causar complicações de saúde para a mãe e o feto em desenvolvimento.
Os hormônios da gravidez e a pressão alta no corpo podem afetar o funcionamento da insulina, levando à resistência à insulina. Normalmente, o corpo de uma mulher sem diabetes preexistente produz insulina adicional para compensar a gravidez. Para alguém com DMG, o corpo não pode produzir insulina suficiente para manter os níveis de glicose na faixa alvo, levando a níveis mais altos de glicose e riscos à saúde tanto da mãe quanto do bebê.
O DMG geralmente se desenvolve na segunda metade da gravidez, e os níveis de glicose no sangue geralmente voltam ao normal após o nascimento do bebê. No entanto, mesmo que isso aconteça após o parto e o parto, a mulher que teve DMG ainda corre um risco muito maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. O DMG deve ser controlado de perto durante a gravidez para evitar complicações, muitas vezes com dieta e exercícios. Outras mulheres podem se beneficiar de medicamentos orais e/ou insulina basal e possivelmente insulina nas refeições para controlar melhor seus níveis de glicose.
As pessoas são estigmatizadas por terem diabetes gestacional?
Embora existam muitos fatores que podem contribuir para o DMG, muitos estão fora do controle de uma pessoa. As pessoas podem acreditar incorretamente que aqueles com DMG o causaram e são os culpados por seu diagnóstico.
“Houve vergonha, mas também muito medo de como isso afetaria meu bebê”, disse Beason. A mãe de Beason também teve diabetes gestacional durante suas três gestações, e saber que ela e seus irmãos nasceram grandes para a idade gestacional aumentou um pouco sua ansiedade. “Isso só tornou minha gravidez mais estressante.”
Mas ter sua mãe para se apoiar e aprender com ela ajudou a aliviar um pouco desse estresse. Beason conseguiu gerenciar seus níveis de glicose durante a gravidez e deu à luz uma menina bonita e saudável no início de 2020.
“Acho que, apesar de trabalhar na área da saúde, há obviamente esse estigma de que o diabetes, tanto do tipo 2 quanto gestacional, deve estar em pacientes que não estão cuidando do que estão comendo ou não limitando a ingestão de açúcar”, disse ela.
Embora vários estudos explorem o estigma do diabetes em pessoas com o tipo 1 e o tipo 2, até agora, há muito pouca informação sobre o estigma do DMG.
Uma equipe de pesquisa na Dinamarca está tentando mudar isso investigando essa forma de estigma e suas consequências negativas.
“Algumas das mulheres com quem falei expressaram culpa ou auto-culpa, e queriam ter certeza de que não estavam prejudicando seus bebês”, disse ela. “Eu estava curioso sobre de onde essa culpa poderia vir. Comecei a tentar ver se havia alguma pesquisa existente investigando sistematicamente o estigma associado ao diabetes gestacional, mas não consegui encontrar nenhuma.”
Emma Davidsen, candidata a PhD no Steno Diabetes Center em Copenhague e na Universidade de Aarhus, notou algumas tendências perturbadoras ao falar com mulheres com DMG.
Davidsen e seus colegas analisaram centenas de artigos científicos para identificar aqueles que examinaram os efeitos psicossociais do DMG. Seu artigo de revisão recentemente publicado discute as evidências sobre DMG e estigma para abordar essas questões:
- Como e em que medida as mulheres com DMG sofrem estigma?
- Quais são os potenciais efeitos negativos da estigmatização relacionada ao DMG?
O artigo da equipe confirmou que aqueles com DMG realmente correm o risco de sofrer estigma. Esse estigma assume a forma de rotulagem e estereótipos negativos, isolamento, perda de status e discriminação. Aqueles com DMG podem ser rotulados de “mães ruins”, “preguiçosos” e “sem força de vontade”. Isso também pode levar familiares, amigos e profissionais de saúde a julgar e repreender aqueles com DMG.
Quais são as consequências negativas?
A pesquisa de Davidsen também mostrou que mulheres com DMG podem internalizar essas atitudes. “Na verdade, vimos que algumas das principais descobertas foram que algumas das mulheres relataram culpa e se sentiram como um fracasso, e elas se culparam”, explicou Davidsen.
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“Quando fui diagnosticada com diabetes gestacional”, disse Beason, a jovem mãe que na época se exercitava todos os dias e observava atentamente o que comia. “Senti vergonha porque não tinha certeza de como alguém que estava tão atento ao que estava fazendo com seus exercícios corporais e dieta poderia ser diagnosticado com diabetes gestacional”.
Poucas pesquisas analisam especificamente os efeitos do estigma do DMG; no entanto, sabemos de algumas consequências de curto prazo associadas a ele, incluindo:
- Não divulgar um diagnóstico de DMG a amigos, familiares e colegas
- Evitar triagem/teste, durante e após a gravidez
- Negligenciar o relatório de leituras de glicose no sangue
- Comer Transtornado
- Não querendo mais filhos
- Experimentando estresse, isolamento social e solidão
- Negligenciar a própria saúde após a gravidez – pelo que os pesquisadores sabem sobre outras formas de diabetes e estigma de peso, existe a preocupação de que o estigma do DMG possa impedir as pessoas de se envolverem em comportamentos saudáveis, levando a um risco aumentado de acelerar a progressão do diabetes tipo 2.
Como podemos reduzir o estigma do diabetes gestacional?
Davidsen disse que uma das primeiras coisas que precisamos fazer para lidar com essa forma de estigma é entendê-la melhor. Isso significa investir em mais pesquisas para analisar a prevalência e os impactos do estigma do DMG e testar intervenções para reduzi-lo.
Profissionais de saúde e pesquisadores podem começar a combater o estigma do DMG imediatamente, um passo importante, já que esses ambientes são onde muitas pessoas o encontram. Em seu artigo , Davidsen sugere que esses grupos adotem uma linguagem mais centrada na pessoa, colaborativa e não estigmatizante ao conversar com uma mulher sobre seu risco de DMG e complicações. Nenhuma culpa ou julgamento deve ser introduzido.
Lembre-se de que o DMG é causado por muitos fatores diferentes, incluindo genética e meio ambiente, que podem facilmente sair do controle de uma pessoa. “Só quero sublinhar o fato de que não é culpa [da mãe]”, disse Davidsen.
Quanto mais confortável as mulheres se sentirem em ter DMG, mais fácil será se abrir para outras pessoas sobre seu diagnóstico. Ser aberto sobre seu diagnóstico facilita a conexão com outras pessoas que também têm DMG. Saia e compartilhe sua história . Apoie-se em seus sistemas de suporte , especialmente quando gerenciar seu diabetes se tornar um desafio.
Para saber mais sobre o estigma do diabetes, seus impactos e maneiras de começar a enfrentar esse desafio de saúde pública, visite dStigmatize.org. Você também pode visitar nossa página de recursos para saber mais sobre o GDM.
Por Mateus Garza