Intensificação da terapia para pacientes com diabetes tipo 2 que têm controle glicêmico precário é frequentemente adiada, de acordo com descoberta de pesquisadores britânicos.
Em um estudo retrospectivo, os pacientes que estavam com hemoglobina glicada (HbA1c) de 7% no início do estudo tinham um tempo médio para a intensificação de uma droga oral adicional anti-diabética de 2,9 anos, relataram Kamlesh Khunti, MD, da Universidade de Leicester, na Inglaterra, e colegas no jornal online Diabetes Care.
A HbA1c média para uma intensificação com uma droga oral do diabetes adicional nesta população foi de 8,7%, eles disseram.
“Uma proporção substancial de pessoas continuam em mau controle glicêmico durante vários anos antes de intensificação com drogas orais anti-diabetes e insulina”, eles escreveram.
Uma vez que a diabetes tipo 2 é uma doença progressiva, o que normalmente requer a intensificação do tratamento, a fim de manter um bom controle glicêmico. No entanto, alguns têm sugerido que os médicos muitas vezes não conseguem intensificar o tratamento em tempo hábil.
Para avaliar o tempo de intensificação do tratamento, Khunti e colegas conduziram um estudo retrospectivo com uma amostragem de dados de 81.573 pacientes com diabetes tipo 2 no Datalink Research UK Clinical Practice entre janeiro de 2004 e dezembro de 2006. Os pacientes foram acompanhados até abril de 2011.
A HbA1c basal para os pacientes que tomam um, dois ou três fármacos anti-diabéticos orais, foi de 8,4%, 8,8% e 9%, respectivamente.
Os pesquisadores descobriram que, entre os pacientes com HbA1c de 7% ou mais que estavam tomando um medicamento oral do diabetes no início do estudo, o tempo médio para a intensificação de uma droga oral adicional foi de 2,9 anos e o tempo de intensificação com a insulina era mais do que 7,2 anos .
O tempo médio para a intensificação de insulina para aqueles com uma HbA1c de 7% ou mais que estavam tomando dois ou três medicamentos orais para diabetes no início do estudo foi de mais de 7,2 e 7,1 anos, respectivamente.
Para pacientes com HbA1c de mais de 7,5% ou mais de 8% que tomavam uma droga oral do diabetes no início do estudo, o tempo médio para a intensificação foi de 1,9 ou 1,6 anos, respectivamente. O tempo mediano até à intensificação com insulina foi mais de 7,1 anos ou 6,9 anos, respectivamente, para estes pacientes.
Nessas faixas de HbA1c da linha de base para os pacientes que tomam três medicamentos orais para diabetes no início do estudo, o tempo médio para a intensificação de insulina foi mais de 6,1 anos e 6 anos, respectivamente.
Os pesquisadores também descobriram que na população em geral tomando uma droga oral, anti-diabetes, a probabilidade de intensificação com uma medicação oral ou insulina adicional foi de 23,9% após um ano, aumentando para 48,7% no final do acompanhamento..
Para aqueles que tomam dois medicamentos orais, a probabilidade de uma droga oral ou insulina adicional foi de 11,4% após um ano, subindo para 30,1% após 2 anos.
E para aqueles que tomam três medicamentos orais no início do estudo, a probabilidade de uma droga oral adicional ou iniciação de insulina foi de 5,7%, após um ano, subindo para 12% no final do acompanhamento.
No geral, a HbA1c média durante o período de intensificação para quem já está em uma droga foi de 8,7% para aqueles que receberam um adicional de antidiabéticos orais e 9,4% para aqueles que se intensificaram com a insulina.
A média de HbA1c de intensificação para aqueles que tomam dois medicamentos orais foi de 8,8% entre aqueles que se intensificou com uma droga oral adicional e 9,8% entre aqueles que se intensificaram à insulina, disseram os pesquisadores.
Para quem está começando em três medicamentos orais, a HbA1c média de intensificação com insulina foi de 9,7%, acrescentaram.
Khunti e colegas alertaram que um “período prolongado de controle pobre pode ter efeitos adversos, os dados de acompanhamento do UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) demonstraram o efeito benéfico legado de um bom controle glicêmico no início do curso de diabetes tipo 2, potencialmente conferindo proteção contra, ou retardar as complicações do diabetes a longo prazo. ”
Eles pediram um esforço maior para “motivar tanto as pessoas com diabetes e médicos para melhorar o controle do diabetes , e que a motivação precisa ser traduzida em ação, esforçando-se para os objetivos do tratamento recomendados em tempo hábil. ”
O estudo foi apoiado pela Novo Nordisk. Os pesquisadores relataram relações com Novo Nordisk.