Muitos médicos ainda não realizam exames nos pés de seus pacientes que têm diabetes em todas as visitas clínicas. Seus pés contam uma história, de acordo com Robert Thompson, CPED, BOC podiatra.
Infelizmente, esta negligência em observar a saúde do pé está resultando em amputações e outras complicações em adultos em idades cada vez mais jovens, disse Thompson, que é diretor executivo do Instituto de Saúde Preventiva do Pé (IPFH) em Statesville, Carolina do Norte, durante sua apresentação no AADE 2015, a reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes.
“Não deixe de examinar os pés de seus pacientes diabéticos em cada visita. Nossa Pesquisa Nacional de Saúde para Avaliação do Pé de 2012 revelou que apenas 46,2% de todos os pacientes diabéticos faziam exames regulares nos pés. E pessoas com diabetes estão com seus pés sempre 100% em risco.
Nossos últimos resultados das pesquisas de 2015 sugerem uma tendência de agravamento, com apenas 42,3% das pessoas diabéticas declarando que ‘sempre’ recebem um exame dos pés quando visitam seus médicos”, disse Thompson.
A mais recente pesquisa mostrou que 27% declararam que recebem exames dos pés “às vezes”, 11% declararam “raramente” e 19% afirmaram “nunca”. O que é ainda mais alarmante foi o fato de que o grupo segmentado de 18 a 24 anos de idade do sexo masculino com diabetes relataram os piores números. Na pesquisa, 37% responderam que “raramente” ou “nunca” fizeram exames de seus pés.
“Pés contam uma história, e todos os envolvidos no tratamento de um paciente com diabetes, incluindo médicos, suas equipes, profissionais de saúde aliados e até mesmo vendedores de calçados, devem conhecer esta história e ser capaz de interpretar os sinais”, disse Thompson ao Endocrinology Advisor. “É muito fácil fazer uma grande diferença nas estatísticas de morbidade que enfrentam as pessoas com diabetes”.
Dados perturbadores
A evidência até agora também pinta um quadro sombrio do que pode acontecer na ausência de cuidados adequados com os pés.
Em 2010, cerca de 73 mil amputações não-traumáticas dos membros inferiores – que representa cerca de 60% de todas as amputações não traumáticas de membros inferiores – foram realizadas em adultos com 20 anos ou mais de diabetes diagnosticada. E outro estudo mostrou que 9% a 20% das pessoas com diabetes que experimentam uma amputação do membro inferior passará por uma segunda amputação no prazo de 12 meses após a sua primeira cirurgia, observou Thompson.
Além disso, cinco anos após a primeira cirurgia, de 28% a 51% dos pacientes com diabetes que foram submetidos a amputação passará por uma segunda amputação. Ainda mais, estima-se agora que até 55% dos pacientes que sofrem uma amputação de membros inferiores vai exigir outra amputação de uma segunda extremidade no prazo de 2 a 3 anos, disse Thompson.
Ele observou que um outro estudo relatou que quase metade dos indivíduos que têm uma amputação devido à doença vascular morrerá dentro de 5 anos.
“Identificar precocemente problemas com os pés e prestar cuidados adequados a eles pode melhorar significativamente as estatísticas. É importante notar que, além da melhora dos resultados estatísticos, a qualidade de vida do paciente em casa, no trabalho e no lazer será o melhor de tudo”.
No entanto, tudo começa com simplesmente pedir aos pacientes para tirar os sapatos e as meias e, em seguida, cuidadosamente olhar, tocar e, por vezes, talvez até mesmo, cheirar aqueles pés em risco”, disse Thompson.
Problemas
Ele disse que a “identificação de todos os componentes de questões exclusivas de cada paciente é essencial para a adequada seleção e adaptação de meias e sapatos acolchoados. Além disso, todos os pacientes com diabetes devem ser orientados sobre a importância das práticas de saúde de pé preventivas para que eles possam tomar as medidas adequadas a fim de evitar a dor do pé e disfunção mais abaixo na estrada”.
Referências
- Robbins JM et al. J Am Med Assoc Podiatr . 2008; 98 (6): 489-493.
- R. Thompson W04 – Exames Pé contam uma história: Você conhece esta história?!? Apresentado na: AADE 2015; Agosto 05-8, 2015; Nova Orleans.