Endocrinologistas e educadores de diabetes precisam ter estratégias eficazes para o gerenciamento de pacientes com diabetes tipo 1 que também têm distúrbios alimentares, foi mais um tema abordado na AADE 2015 , a reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes.
À medida que a epidemia de diabetes continua, mais médicos estão vendo pacientes com diabetes tipo 1 e vários transtornos alimentares. Parece agora que esta população de pacientes pode estar muito carente.
“Na maioria das vezes, educadores de diabetes e / ou endocrinologistas são os primeiros a notar as bandeiras vermelhas e sintomas de ED-DMT1 (transtorno alimentar e diabetes tipo 1), e há muito pouca informação disponível sobre o que perguntar a um paciente e o que para fazer com a informação quando você a obtém”, disse Dawn Taylor, PsyD, LP, que é psicóloga chefe no Park Nicollet Melrose Center em Saint Louis, Minnesota.
Taylor e dois de seus colegas abordaram este tema durante a sua apresentação.
“É importante que os prestadores de serviços de saúde aumentem sua base de conhecimento para que fiquem capazes de reconhecer esse duplo diagnóstico, disse ela, acrescentando que os endocrinologistas e educadores de diabetes precisam se sentir confortáveis sendo parte do processo de tratamento e confiantes em fazer um encaminhamento para tratamento”.
“Nós descobrimos que é impossível tratar as duas doenças separadamente. Elas devem ser tratadas em conjunto por uma equipe experiente no tratamento; pois a abordagem para ambas as condições é diferente. Muitas vezes, é difícil para os profissionais que trabalham no tratamento do diabetes entender por que alguém iria realmente optar por não tomar insulina quando as conseqüências são tão graves”, disse Taylor ao Endocrinologia Advisor.
Ela disse que o processo de tratamento deve ser visto de uma perspectiva psicológica, uma perspectiva médica e uma perspectiva do paciente. A apresentação abordou os padrões de pensamento dos indivíduos com diabetes quando eles têm um distúrbio alimentar, e como isso é diferente do que apenas observar alguém com diabetes “fora de controle”.
Parte desta apresentação incluiu uma gravação de voz de alta qualidade dos pensamentos obsessivos que corriam pela mente do co-apresentador Asha Agar Brown, fundador do We Are Diabetes em Minneapolis, que uma vez lutou contra seu próprio distúrbio alimentar.
“Isso educa o público de uma forma que nenhum outro local de apresentação poderia”, disse Brown ao Endocrinologia Advisor . “Educadores de diabetes são capazes de ouvir o que está acontecendo nas cabeças de seus pacientes durante suas lutas”.
Co-apresentadora, Marcia Meier, RN, que é gerente de programa no Park Nicollet Melrose Center e International Diabetes Center, representou o que seria uma visita típica ao consultório de um paciente que ela suspeitava necessitar de tratamento. Sua abordagem suave, mas eficaz, mostrou a melhor forma de lidar com a comunicação.
Esta é uma área que pode ser difícil para alguns clínicos e que pode ser demorado, ela observou.
“Muitos diabéticos, tanto tipo 1 quanto tipo 2 , estão lutando com transtornos alimentares. É importante dar a esse segmento, a atenção que merece, porque senão eles vão embora. Também é importante saber que existem muitos tipos de transtornos alimentares, não apenas a omissão de insulina. Se um endocrinologista se sente incapaz de lidar com eles, ou não têm as ferramentas ou conhecimentos para apoiar um destes seus pacientes que está lutando contra ED-DMT1, é importante submeter o paciente a alguém que possa ajudá-lo”, disse Brown .
Organização de Brown, We Are Diabetes, recolhe informações sobre os profissionais e os centros de tratamento que têm uma compreensão da ED-DMT1. Há estudos publicados sobre esse duplo diagnóstico por décadas, disse Brown, mas o conhecimento real de como abordar e tratar um paciente com diabetes que está lutando com ED-DMT1 ainda está faltando.
“A partilha de informação sobre esta preocupação mortal para a comunidade de diabetes não é mais suficiente. As pessoas estão morrendo. Podemos evitar isso com a educação adequada e trabalhando juntos em uníssono para servir àqueles que sofrem”, disse Brown.
Taylor disse que estima-se que 33% das meninas com diabetes tipo 1 terá um transtorno alimentar. Sinais que devem servir de alerta incluem um aumento da HbA1c (hemoglobina glicada), redução no peso, uma diminuição na realização de testes de níveis de açúcar no sangue e “esquecer” o medidor e / ou os registros. Outros sinais também podem ser longos períodos de tempo entre as consultas, ansiedade para se pesar ou frequente baixos índices glicêmicos.
Referência
- Meier M, D Taylor, Brown A. Estratégias eficazes para a identificação de um transtorno alimentar e opções de tratamento para pacientes com diabetes tipo 1 e um transtorno alimentar (ED-DMT1). Apresentado na: AADE 2015 ; Agosto 05-8, 2015; Nova Orleans.