Diabetes do tipo 2 é uma doença progressiva que é marcada pelo declínio da função das células beta produtoras de insulina, o que resulta num quadro de hiperglicemia. As diretrizes atuais recomendam uma abordagem por etapas em que as pessoas começam com mudança no estilo de vida e, em seguida, adiciona-se sequencialmente medicamentos. As diretrizes recomendam que os tratamentos sejam avaliados regularmente a cada 2-3 meses. Infelizmente isso não acontece na prática. Inércia clínica colabora, e o tratamento da diabetes perdura alguns anos – não meses- antes de ser reavaliado e modificado.
De acordo o Dr. Jay H. Shubrook, professor do Departamento de Cuidados Primários e Diretor de Pesquisa Clínica e Serviços de Diabetes da Touro University California, 0 tempo não é amigo no diabetes tipo 2, por isso precisamos encontrar uma maneira de intervir mais cedo para que possamos ver o controle da glicose mais durável e poder preservar ainda mais a função das células beta.
O estudo de nome INSPIRE (insulinoterapia intensiva como o principal tratamento da diabetes tipo 2) testou o efeito de uma dose de insulina basal precoce e terapia com insulina no controle da glicose, seus efeitos colaterais (hipoglicemia, ganho de peso) e função das células beta. Este regime foi comparado à terapêutica oral intensiva (de acordo com orientações da ADA 2009, mais medicamentos prescritos mensalmente). Em suma, este foi um estudo clínico randomizado controlado multicêntrico de duração de 12 semanas que visava o controle da glicose através do uso de insulina basal-bolus em comparação com tratamento tradicional de 15 meses.
Os resultados mostraram que 12 semanas de terapêutica com insulina (e, em seguida, todo o tratamento interrompido) promoveu redução do índice A1c semelhante ao tratamento intensivo com medicação oral por 15 meses. As taxas de hipoglicemia foram baixas e aqueles que tomaram insulina perderam peso, enquanto aqueles que tomaram a medicação ganharam peso.
De acordo com o Dr. Shubrook, “a maioria das intervenções importantes, quanto mais cedo forem terão mais impacto. Especificamente o tratamento precoce com o uso intensivo de insulina pode colocar a diabetes de tipo 2 em remissão e pode ser administrado com segurança, sem os efeitos secundários típicos associados com a insulina (ganho de peso e hipoglicemia)”.
“Este estudo precisa ser ampliado. Já faz tempo a insulina tem se mostrado eficaz no início da doença -mas este foi um estudo controlado, diferente de recomendar seu uso apenas. Eu acho que fazer novos estudos sobre esta intervenção precoce com o uso de insulina seriam importantes. Nós também gostaríamos de ver estudos maiores, para que possamos então decidir quem vai obter o máximo benefício a partir deste tratamento”.
Apresentado na: OSTEOPATHIC MEDICAL CONFERENCE & EXPOSITION 2015