Como sabemos, a terapia recomendada para pacientes com diabetes tipo 2 inclui atividade física regular, adesão aos medicamentos e uma dieta disciplinada. Também sabemos, por estudos anteriores que a atividade física reduz níveis de glicose no plasma no curto prazo e o de HbA1c no longo prazo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda 150 minutos de exercício físico semanal com intensidade moderada. Verificou-se que a participação em atividade física de lazer, além de tarefas domésticas e atividades físicas no trabalho, contribui para um melhor controle da glicemia em pessoas com diabetes tipo 2. No entanto, estudos até o momento têm-se centrado principalmente em atividades de lazer individuais, ou incluído grupos de controle sem padrão de atendimento. Não houve um estudo para comparar a eficácia entre as atividades de lazer até agora.
Para a meta-análise atual, uma composição de bases de dados de língua chinesa e inglesa foram pesquisadas entre os anos de 1960 a 2014 por palavras-chave relacionadas ao controle glicêmico e de atividades físicas de lazer em pessoas com diabetes tipo 2. O desfecho primário foi a diferença nos níveis de HbA1c dos participantes no início do estudo e 8 semanas mais tarde em pacientes com diabetes tipo 2. Este foi concebido como um estudo de 2 braços com o grupo de intervenção recebendo “cuidados de rotina”, incluindo medicação, dieta e atividades físicas com a adição de atividade física de lazer. O grupo de controle recebeu cuidados de rotina, tal como definido acima, sem a adição de atividade física de lazer. Para ser incluído no grupo de intervenção, os participantes tinham de realizar atividade física no tempo livre durante pelo menos 8 semanas consecutivas, 2-3 vezes por semana por um período de pelo menos 30 minutos por sessão.
O impacto de cada tratamento foi avaliado utilizando a diferença de média e desvio padrão de HbA1c em participantes antes e após a intervenção na experiência, bem como do grupo de controle. A diferença padrão média (SMD) e intervalos de confiança de 95% foram utilizadas para resumir as estatísticas de tamanho total de efeito. Para avaliar o impacto de diferentes tipos de atividade física de lazer na HbA1c, também foi realizada análise de subgrupo.
Inicialmente, 2.912 artigos foram identificados através das palavras-chave pesquisadas nos 10 bancos de dados. Depois de analisar critérios de inclusão e exclusão, 18 artigos foram incluídos na revisão sistêmica com baixo risco de viés. Os participantes variavam entre as idades de 35 a 71 anos e 65% eram do sexo feminino. Dos estudos selecionados, as atividades físicas de lazer analisadas foram a caminhada, yoga e tai chi. Verificou-se que a ioga foi a intervenção mais eficaz na redução da HbA1c: SMD: -0,81, IC: -0,35 a -1,22. Isto foi seguido por tai chi: SMD: -0,75, IC: -0,35 a -1,15 e caminhada: SMD: -0,56, IC: -0,20 a -0,92. Os participantes que faziam uma atividade física de lazer com maior frequência experimentaram uma redução mais eficaz dos níveis de HbA1c. O efeito da redução de HbA1c no grupo experimental foi maior do que no grupo controle: SMD: -0,60, IC: -0,37 a -0,83.
Yoga incorpora o movimento de queima de calorias e respiração. O fato de que entre as atividades estudadas, a ioga e tai chi tivessem o maior efeito de redução da atividade física de lazer na HbA1c pode não ser surpreendente, já que essa informação corrobora outros estudos que suportam o benefício de atividades aeróbicas em pessoas com diabetes tipo 2. Embora a diferença entre os grupos experimentais e de controle tivessem sido calculados nesta análise, muitos dos estudos incluídos não forneceram uma comparação entre os valores antes e depois de HbA1c entre os dois grupos. Isto poderia ser melhorado numa análise futura; como se poderia também dar uma definição clara do que constitui “atividades físicas gerais” no grupo de controle. Além disso, esta análise incluiu apenas amostras de pesquisas em chinês e inglês, o que pode não corresponder às atividades de lazer de outras culturas que podem até ser superiores na redução da HbA1c para pacientes do tipo 2. Apesar das limitações, este estudo fez cumprir o seu desfecho primário para quantificar os efeitos positivos de atividades físicas no lazer individual.
Conclusões do Estudo
- Atividade física de lazer deve ser incorporada a maioria, se não a todos os regimes terapêuticos de pessoas com diabetes do tipo 2.
- Ioga e tai chi tiveram um maior efeito na redução do HbA1c entre as atividades físicas de lazer analisadas.
- Para um maior benefício da atividade física no tempo livre, ela deve ser feita por pelo menos 150 minutos por semana e com duração superior a 8 semanas.
Pesquisado e preparado por Devon Brooks, Doutor em Farmáciado LECOM College of Pharmacy, revisado por Dave Joffe, BSPharm, CDE
Pai LW, Li TC, Hwu YJ, Et al. “A eficácia de atividades físicas regulares de lazer no controle à longo prazo da glicemia em pessoas com diabetes tipo 2:. Uma revisão sistemática e meta-análise” Diabetes Investigação e Práticas Clínicas. (2016) 113: 77-85.