Os incentivos atuais destinados a reduzir os encargos financeiros da doença crônica, não são suficientes para aliviar as pessoas com diabetes do estresse de ter que descobrir como gerenciar sua saúde e colocar comida na mesa.
Em um estudo sobre as pessoas que vivem com a doença, pesquisadores da Universidade de Michigan (UM) – Escola de Saúde Pública – encontraram um número de fatores que levou metade dos adultos com diabetes a relatar as percepções de estresse financeiro, e um quinto deles dizendo que têm experimentado uma insegurança na saúde e alimentação. Insegurança significa que a sua situação econômica do agregado familiar permite acesso limitado aos medicamentos, suprimentos e alimentos.
O estudo, publicado na revista Medical Care, examinou vários fatores que impactam a não-adesão relativa aos custos (NARC) dentro da população diabética, o termo para descrever quando os pacientes não podem seguir as ordens dos médicos por causa do custo de fazê-lo.
“O fardo financeiro para as pessoas com uma doença crônica é complexo”, disse Minal Patel, professora assistente de comportamento de saúde e educação em saúde na UM. “Não se resolve apenas ao comprar com preços reduzidos. É toda uma gama de coisas que precisamos solucionar”.
Estima-se que a não aderência relacionada com o custo (NARC) afeta 20 por cento de todos os pacientes nos Estados Unidos, que, quando confrontados com encargos financeiros, muitas vezes não seguem as ordens do médico.
No estudo de quase 35.000 adultos entrevistados pela Pesquisa Nacional de Saúde, 11 por cento, ou 4.200, identificaram-se como diabéticos, e 14 por cento desse grupo relatou a não adesão relacionada com o custo (NARC) de seus planos médicos. Esta foi comparada com a não aderência de 7 por cento da população em geral sem diabetes.
Perto de um quarto dos entrevistados relatou insegurança alimentar, que foi fortemente associada com a NARC.
Insegurança nem sempre significa uma falta real ou percebida de algo. No caso de produtos alimentares, por exemplo, pode significar que uma pessoa não tem a capacidade para proporcionar os tipos de refeições de manter a sua melhor saúde. A dieta para pessoas com diabetes é fundamental para sua saúde.
Patel disse que enquanto o governo tem trabalhado para melhorar o acesso aos cuidados de saúde, as lacunas permanecem e ainda há altas taxas de partilha de custos associadas aos planos de saúde. Isto é particularmente oneroso para as pessoas com diabetes que não só precisam de prescrição, mas requerem aparelhos e material para monitorar e gerenciar sua doença.
Pacientes com diabetes também enfrentam problemas de saúde associados à obesidade, pressão arterial elevada e condições relacionados com o olho que não são abordadas de forma consistente através de planos, ou exigem recursos de auto-gestão que estão fora do escopo que um plano de seguro de saúde cobre tipicamente .
Os pesquisadores descobriram que falar com um médico sobre as opções de menor custo ajudam a mitigar a NARC. Embora os pacientes diabéticos sejam mais propensos a ter essas conversas do que outros, apenas 27 por cento deles estavam compartilhando preocupações com seus médicos.
“Se você estiver em uma clínica destinada principalmente a servir populações de baixa renda, você provavelmente vai ter essas conversas, porque fornecer cuidados acessíveis é fundamental nestes ambientes de cuidados de saúde”, disse Patel. “Mas em um monte de outros locais, os médicos nem sempre sabem o que fazer. Temos de apoiar através de mudanças políticas e de infra-estrutura, uma melhor situação de comunicação entre os pacientes e médicos”.
Ela sugere uma melhor triagem e aconselhamento, treinamento médico e uma melhor preparação para os pacientes antes de sua indicação com os médicos para obter as opções acessíveis. A qualidade da interação médico-paciente em torno destas questões pode mudar a maneira como as opções acessíveis são oferecidas.
Fonte:
- Minal R. Patel et al. Determinantes Sociais da Saúde, a não adesão relacionada com o custo e comportamentos de redução de custos entre os adultos com diabetes, Medical Care (2016). DOI: 10,1097 / MLR.0000000000000565
Jornal de referência: Medical Care
Oferecido pela Universidade de Michigan